“門診慢特病病種待遇認定申請表”及有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡
2025年福建寧德參保人員領(lǐng)取特殊門診待遇，需提供“門診慢特病病種待遇認定申請表”以及有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。這些材料是申請?zhí)厥忾T診的基礎(chǔ)，能幫助醫(yī)保部門準確核實申請人的身份和病情情況，以確定是否符合特殊門診的領(lǐng)取條件。
（一）辦理方式
- 線上辦理：參保人員可通過“閩政通”APP、“福建醫(yī)療保障微信小程序”“寧德醫(yī)療保障微信小程序”進行線上申請。例如在“閩政通”APP中，可通過“醫(yī)保服務(wù)”→業(yè)務(wù)經(jīng)辦欄“門診慢特病病種申請”，根據(jù)提示填寫基礎(chǔ)信息，并上傳所需材料。微信小程序“福建醫(yī)療保障”則可通過“服務(wù)大廳”→“全部”→“門診慢特病病種申請”來操作。線上申請后，后臺審核人員會在2個工作日內(nèi)進行審核，審核成功后即完成特殊病種登記。
- 線下辦理：可前往參保的行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口，攜帶“門診慢特病病種待遇認定申請表”及有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行辦理。線下辦理能讓參保人員與工作人員直接溝通，及時解決可能遇到的問題。
（二）特殊門診病種范圍
寧德市基本醫(yī)療保險涵蓋了多種特殊病種，包括惡性腫瘤（含白血?。┗瘜W治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)、結(jié)核病門診規(guī)范治療、重性精神病（含精神分裂癥）等。以下為部分特殊病種的列舉：
| 序號 | 特殊病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤（含白血?。┗瘜W治療和放射治療 |
| 2 | 重癥尿毒癥透析 |
| 3 | 器官移植抗排異反應(yīng) |
| 4 | 結(jié)核病門診規(guī)范治療 |
| 5 | 重性精神病（含精神分裂癥） |
| 6 | 慢性心功能不全 |
| 7 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 8 | 高血壓（II期以上） |
| 9 | 糖尿病 |
| 10 | 苯丙酮尿癥 |
（三）待遇享受
參保人員成功辦理特殊門診登記備案后，即可按規(guī)定享受特殊病種門診待遇。不同的特殊病種可能有不同的起付線標準、報銷比例和最高支付限額。例如，新增“精神分裂癥”特殊病種參照“重性精神病”特殊病種，最高支付限額8000元；新增“學生意外傷害”“塵肺病”“兒童康復治療”特殊病種，最高支付限額6萬元。具體的待遇標準可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
參保人員若想在2025年福建寧德享受特殊門診待遇，需提前準備好相關(guān)材料，選擇合適的辦理方式進行申請。了解特殊門診病種范圍和待遇標準，能讓參保人員更好地利用醫(yī)保政策，減輕醫(yī)療費用負擔。應(yīng)關(guān)注醫(yī)保政策的動態(tài)變化，以便及時調(diào)整自己的就醫(yī)安排。