2025年云南大理職工醫(yī)保參保人可通過線上或線下渠道，為1-8名家庭成員綁定門診共濟賬戶，共享個人賬戶余額。
為完善醫(yī)?；ブ矟δ?，云南省大理州于2025年進一步優(yōu)化門診共濟政策，允許參保人將配偶、父母、子女等近親屬納入賬戶綁定范圍，實現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)療費用統(tǒng)籌使用。綁定后，家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時可使用主賬戶人醫(yī)?？ńY(jié)算，并優(yōu)先扣除共濟賬戶資金。
一、綁定條件與范圍
主賬戶人需滿足：
- 參加大理州職工基本醫(yī)療保險且賬戶狀態(tài)正常；
- 個人賬戶余額不低于當(dāng)?shù)匾?guī)定的最低留存額度（2025年標(biāo)準(zhǔn)為￥500）。
可綁定成員：
- 配偶、父母、子女等直系親屬；
- 綁定人數(shù)上限為8人，且被綁定人需參加云南省內(nèi)基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
| 對比項 | 主賬戶人要求 | 被綁定人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 賬戶狀態(tài) | 正常繳費且余額≥￥500 | 云南省內(nèi)參保有效 |
| 親屬關(guān)系證明 | 需提供戶口本或承諾書 | 無 |
二、綁定渠道與流程
線上辦理：
- 登錄“云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”小程序或APP，進入“家庭共濟”模塊；
- 上傳關(guān)系證明、填寫成員信息并提交審核，1-3個工作日內(nèi)完成綁定。
線下辦理：
- 攜帶身份證、醫(yī)?？瓣P(guān)系證明至大理州內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理；
- 即時辦結(jié)，綁定生效時間為次日零時。
三、使用規(guī)則與限制
資金使用順序：
- 成員就診時優(yōu)先扣除共濟賬戶余額，不足部分由本人醫(yī)?；颥F(xiàn)金支付；
- 主賬戶人可隨時調(diào)整綁定順序或解綁成員。
適用范圍：
- 僅限大理州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用（含藥費、檢查費）；
- 不得用于體檢、美容等非治療性項目。
2025年大理州門診共濟政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。綁定前需確認成員參保狀態(tài)，線上辦理更便捷，資金使用需符合醫(yī)保目錄規(guī)定。建議參保人定期查詢賬戶變動，確保合規(guī)享受權(quán)益。