2025年安徽銅陵門特申報需滿足戶籍、病種、材料三方面要求，且需通過醫(yī)保局審核。
參保人員申請門特待遇需符合銅陵市基本醫(yī)保在保狀態(tài)，并患有規(guī)定的慢性病或特殊疾病。申報流程分為線上提交與線下復(fù)核，通過后可享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。以下是具體條件及流程說明：
一、申報基本條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為銅陵市戶籍或持有本市居住證滿1年。
- 需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年（含）以上，且申報時在保。
病種范圍
- 涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等38類疾病（詳見下表）。
- 部分病種需提供近2年內(nèi)住院病歷或三級醫(yī)院診斷證明。
病種分類 需提供材料 有效期 惡性腫瘤 病理報告、化療記錄 5年 冠心病支架術(shù)后 手術(shù)記錄、用藥清單 3年 慢性腎?、笃诩耙陨?/td> 腎功能檢查報告、診斷書 終身
二、材料準(zhǔn)備與提交
必備材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期檢查報告或住院病歷（針對特定病種）。
補充材料
- 非銅陵戶籍者需附加居住證及參保地證明。
- 委托他人辦理時需提供授權(quán)委托書及代理人身份證。
三、申報流程與審核
線上申報
登錄皖事通APP或銅陵醫(yī)保服務(wù)平臺上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下復(fù)核
通過初審后，攜帶原件至區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核驗，20個工作日內(nèi)完成終審。
待遇生效
審核通過后，門特待遇自次月起生效，報銷比例依據(jù)病種分為70%-85%。
門特政策旨在減輕慢性病患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2025年調(diào)整后覆蓋病種更廣、流程更便捷。建議申請人提前核對病種目錄與材料清單，確保申報順利。