截至2025年8月，江門(mén)市共有1家三級(jí)甲等醫(yī)院的乳腺診療中心被納入醫(yī)保定點(diǎn)，另有若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)乳腺疾病診療服務(wù)。
江門(mén)市2025年醫(yī)保定點(diǎn)乳腺外科服務(wù)主要依托江門(mén)市中心醫(yī)院乳腺診療中心，該中心作為五邑地區(qū)唯一獨(dú)立設(shè)置的乳腺專(zhuān)科，覆蓋乳腺癌篩查、手術(shù)、化療及康復(fù)全流程，并通過(guò)國(guó)家級(jí)規(guī)范診療中心評(píng)審。此外，全市首批公示的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，江海百康診所等基層機(jī)構(gòu)也提供基礎(chǔ)乳腺疾病診療服務(wù)。以下分層次解析：
一、核心醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.江門(mén)市中心醫(yī)院乳腺診療中心（三甲醫(yī)院）
- 資質(zhì)認(rèn)證：國(guó)家級(jí)乳腺癌規(guī)范診療中心，配備56張住院床位及日間化療病房。
- 服務(wù)范圍：涵蓋乳腺癌保乳手術(shù)、腔鏡手術(shù)、腫瘤整形等省內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)，提供乳腺癌全程管理（包括術(shù)后心理輔導(dǎo)、淋巴水腫治療）。
- 專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)：擁有3名主任醫(yī)師、3名副主任醫(yī)師，以及嶺南名醫(yī)、碩士生導(dǎo)師等高層次人才。
- 預(yù)約方式：支持微信公眾號(hào)、電話(huà)（0750-3332333）及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)名制掛號(hào)。
2.社區(qū)及基層醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 江海百康診所（首批公示機(jī)構(gòu)）：位于江海區(qū)外海大康路，提供乳腺炎、良性腫瘤等基礎(chǔ)診療服務(wù)。
- 其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：部分機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保評(píng)估，可進(jìn)行乳腺疾病初步篩查和轉(zhuǎn)診服務(wù)（需查詢(xún)具體名單）。
二、醫(yī)保政策與服務(wù)對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 三級(jí)醫(yī)院（如江門(mén)市中心醫(yī)院） | 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如江海百康診所） |
|---|---|---|
| 診療復(fù)雜程度 | 復(fù)雜手術(shù)、癌癥綜合治療 | 常見(jiàn)病、慢性病管理 |
| 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 住院報(bào)銷(xiāo)比例約 85%-90%（依險(xiǎn)種而定） | 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例約 50%-60% |
| 特色服務(wù) | 多學(xué)科會(huì)診、腫瘤整形、基因檢測(cè) | 基礎(chǔ)檢查、用藥指導(dǎo) |
| 等待時(shí)間 | 專(zhuān)科門(mén)診需提前 1-2 周預(yù)約 | 當(dāng)日或次日可就診 |
三、患者注意事項(xiàng)
1.就診準(zhǔn)備
- 攜帶身份證、社保卡及過(guò)往檢查報(bào)告，實(shí)行實(shí)名制就醫(yī)。
- 乳腺癌篩查建議每年1次，高危人群需縮短周期。
2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
- 住院費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，自費(fèi)部分需個(gè)人承擔(dān)。
- 特殊藥品（如靶向藥）需符合醫(yī)保目錄限制。
3.轉(zhuǎn)診機(jī)制
社區(qū)機(jī)構(gòu)無(wú)法處理的疑難病例，可通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。
四、未來(lái)趨勢(shì)
江門(mén)市醫(yī)保局2025年政策顯示，將進(jìn)一步擴(kuò)大乳腺癌早篩覆蓋面，并推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)（如線(xiàn)上復(fù)診開(kāi)藥）。建議患者通過(guò)“江門(mén)市中心醫(yī)院”微信公眾號(hào)或醫(yī)保局官網(wǎng)實(shí)時(shí)查詢(xún)更新信息。
：江門(mén)市乳腺外科醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)以三級(jí)醫(yī)院為核心，基層機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，形成“篩查-治療-康復(fù)”閉環(huán)。患者可根據(jù)病情選擇相應(yīng)層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)以優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。
