實時到賬或次年6月30日前
2025年遼寧鐵嶺門診慢特病報銷到賬時間分為兩種情況：已開通直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實時完成報銷；未直接結(jié)算的需在次年6月30日前提交材料，審核通過后到賬。具體到賬時間取決于就醫(yī)方式及材料提交時效。
一、到賬時間分類
| 結(jié)算方式 | 到賬時間 | 適用條件 |
|---|---|---|
| 直接結(jié)算 | 實時到賬 | 已辦理異地就醫(yī)備案，且就診機(jī)構(gòu)支持10種慢特病跨省直接結(jié)算 。 |
| 手工報銷 | 次年6月30日前提交，次年7月后到賬 | 未實現(xiàn)直接結(jié)算，需攜帶發(fā)票、處方、費用明細(xì)等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請 。 |
二、報銷條件與流程
- 1.直接結(jié)算條件已通過門診慢特病待遇資格認(rèn)定，且在待遇有效期內(nèi)。就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于國家聯(lián)網(wǎng)定點機(jī)構(gòu)，并支持對應(yīng)病種直接結(jié)算（如高血壓、糖尿病等10種病種）。備案類型需為“異地長期居住”或“臨時外出”，省內(nèi)無需備案。
- 2.手工報銷材料社會保障卡復(fù)印件、正式有效發(fā)票、費用明細(xì)（加蓋公章）。與慢特病相關(guān)的處方、檢查報告等就診佐證材料。代辦人身份證復(fù)印件（若他人代辦）。
三、注意事項
| 關(guān)鍵點 | 具體要求 |
|---|---|
| 備案要求 | 跨省就醫(yī)需提前備案，省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案 。 |
| 病種范圍 | 僅10種慢特病支持跨省直接結(jié)算（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等） 。 |
| 地區(qū)差異 | 部分地區(qū)可能調(diào)整支付比例或限額，需咨詢鐵嶺醫(yī)保部門確認(rèn) 。 |
2025年遼寧鐵嶺門診慢特病報銷到賬時間以直接結(jié)算實時到賬為主，手工報銷需在次年6月30日前提交材料。參保人員需提前確認(rèn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)是否支持直接結(jié)算，并妥善保存報銷材料以確保順利到賬。
