2025年阿壩州門特病待遇覆蓋37種疾病，申領(lǐng)需滿足戶籍、診斷及參保三重條件。

參保人員需為阿壩州戶籍或長期居住證持有者，經(jīng)二級以上醫(yī)院確診且符合門特病目錄范圍，并連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年方可申請。以下為具體細(xì)則：

一、基本條件

1. 戶籍與居住要求

   • 本地戶籍：申請人須提供有效身份證或戶口簿。
   • 非本地戶籍：需持有阿壩州居住證滿2年，且由社區(qū)出具長期居住證明。

2. 疾病范圍

   • 涵蓋37類門特病，包括糖尿病（合并并發(fā)癥）、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等（詳見表1）。
   • 新增病種：2025年將重度抑郁癥和帕金森綜合征納入目錄。

   表1：2025年阿壩州門特病部分病種對比

   病種類型	是否需年審	年度支付限額（元）	定點(diǎn)醫(yī)院等級
   惡性腫瘤	否	50,000	三級醫(yī)院
   高血壓Ⅲ期	是	8,000	二級及以上
   慢性肝炎（活動期）	是	12,000	二級及以上

3. 參保要求

   • 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)正常，且無斷繳記錄。
   • 補(bǔ)繳政策：斷繳3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足費(fèi)用可視為連續(xù)參保。

二、診斷與材料提交

1. 診斷機(jī)構(gòu)

   須在阿壩州內(nèi)二級及以上醫(yī)院或省級定點(diǎn)醫(yī)院確診，并由主治醫(yī)師填寫《門特病認(rèn)定申請表》。

2. 所需材料

   • 身份證明、近期病歷、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
   • 異地確診者需額外提供醫(yī)院資質(zhì)證明及診斷蓋章件。

三、申領(lǐng)流程

1. 提交申請

   向戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，10個(gè)工作日內(nèi)完成初審。

2. 專家復(fù)審

   州醫(yī)保局組織專家對疑難病例進(jìn)行復(fù)核，通過后公示5個(gè)工作日。

3. 待遇生效

   審核通過次月享受待遇，有效期根據(jù)病種分為1年（需年審）或長期有效。

門特病待遇的申領(lǐng)需嚴(yán)格遵循目錄范圍與流程規(guī)范，參保人可結(jié)合自身情況提前準(zhǔn)備材料，確保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)益最大化。