2025年廣東深圳門診特定病種(門特)領(lǐng)取條件如下:
一、基本申請(qǐng)條件
身份要求 :需提供本人有效身份證件及社保卡,完成醫(yī)保關(guān)聯(lián)。
疾病范圍 :涵蓋惡性腫瘤(含放療、化療等)、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、阿爾茨海默病、重性精神病及兒童先天性心臟病等。
二、核心材料準(zhǔn)備
診斷證明 :需由三級(jí)醫(yī)院出具的病理診斷報(bào)告(如甲狀腺乳頭狀癌需明確分期及分化程度),部分情況需補(bǔ)充影像學(xué)資料。
治療記錄 :手術(shù)記錄、放射性碘治療計(jì)劃或TSH抑制目標(biāo)值證明(針對(duì)甲狀腺癌等需激素治療者)。
醫(yī)院資質(zhì) :選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),優(yōu)先考慮具有腫瘤專科的三甲醫(yī)院。
三、辦理流程
申請(qǐng)地點(diǎn) :到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院大廳窗口提交材料,或通過線上渠道辦理。
審核周期 :材料齊全后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核,審核通過后自動(dòng)生效。
異地就醫(yī) :需在廣東省內(nèi)其他城市提前辦理認(rèn)定備案,備案后可直接刷卡結(jié)算門特費(fèi)用。
四、報(bào)銷規(guī)則
起付線 :設(shè)門檻費(fèi)(如300元/年),超過部分按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(50%-90%)。
特殊病種 :器官移植抗排異治療等少數(shù)病種可能實(shí)現(xiàn)零起付、高比例報(bào)銷。
建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)具體材料要求及流程細(xì)節(jié)。