要申領(lǐng) 2025 年廣西百色門(mén)診特殊病種，需為廣西職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人且繳費(fèi)正常，職工醫(yī)保退休人員需累計(jì)繳費(fèi)滿 25 年（含實(shí)際繳費(fèi) 5 年以上），同時(shí)符合 38 種門(mén)診特殊慢性病病種范圍，并滿足相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
要申請(qǐng) 2025 年廣西百色門(mén)診特殊病種，需滿足以下條件：
一、參保資格要求
- 職工醫(yī)保在職人員：必須是按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的用人單位在職職工。這意味著職工所在單位需按照規(guī)定及時(shí)、足額為職工繳納醫(yī)保費(fèi)用，職工個(gè)人也要確保自己的繳費(fèi)狀態(tài)正常，不存在欠費(fèi)情況。只有這樣，在職職工才有資格申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇。
- 職工醫(yī)保退休人員：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且達(dá)到法定退休年齡退出工作崗位時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿 25 年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限須滿 5 年以上的退休人員。例如，王大爺退休前工作了 30 年，其中實(shí)際繳納醫(yī)保費(fèi)用的年限為 10 年，那么他滿足視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的要求，若符合其他條件，就可以申請(qǐng)門(mén)診特殊病種。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：本年度內(nèi)已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民。這要求居民在規(guī)定的參保時(shí)間內(nèi)，按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)，成功參保后才具備申請(qǐng)資格。
二、病種范圍限定
符合桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2 號(hào)文件規(guī)定的 38 種門(mén)診特殊慢性病病種范圍，具體如下：
| 序號(hào) | 疾病名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓（非高危、高危組） |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 銀屑病 |
| 8 | 嚴(yán)重精神障礙 |
| 9 | 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 腦血管病后遺癥 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 |
| 13 | 慢性充血性心衰 |
| 14 | 肝硬化 |
| 15 | 結(jié)核（活動(dòng)期） |
| 16 | 再生障礙性貧血 |
| 17 | 腎病綜合征 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦癱 |
| 20 | 重癥肌無(wú)力 |
| 21 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| 22 | 肺源性心臟病 |
| 23 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 25 | 重型和中間型地中海貧血 |
| 26 | 血友病 |
| 27 | 慢性腎功能不全（非腎透析） |
| 28 | 腎透析 |
| 29 | 惡性腫瘤門(mén)診治療 |
| 30 | 器官移植抗排異治療 |
| 31 | 耐藥性結(jié)核病 |
| 32 | 肺動(dòng)脈高壓 |
| 33 | 阿爾茨海默病 |
| 34 | 艾滋病 |
| 35 | 原發(fā)性免疫性血小板減少癥 |
| 36 | 心房顫動(dòng) |
| 37 | 支氣管哮喘（限中度及以上） |
| 38 | 抑郁癥（限重度） |
三、醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)示例
- 糖尿病：需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L 或糖化血紅蛋白≥6.5%，并伴有靶器官損害，如腎病、視網(wǎng)膜病變等。比如，張女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為 7.5mmol/L，進(jìn)一步檢查還發(fā)現(xiàn)存在糖尿病腎病，這種情況下她若符合其他條件，就可以申請(qǐng)?zhí)悄虿￠T(mén)診特殊病種。
- 癌癥患者：需提供病理報(bào)告，部分早期惡性腫瘤也可申請(qǐng)。例如，李先生被診斷為早期肺癌，有明確的病理報(bào)告，那么他就具備申請(qǐng)癌癥門(mén)診特殊病種的條件之一。
2025 年廣西百色門(mén)診特殊病種申領(lǐng)，需同時(shí)滿足參保資格、病種范圍及對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)等條件。參保人需確保自身參保狀態(tài)正常，明確所患疾病是否在規(guī)定的 38 種病種內(nèi)，并準(zhǔn)備好符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)材料，以便順利申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇 。