2025年7月1日

根據(jù)運城市醫(yī)療保障局最新政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病新制度于2025年7月1日起全面實施，覆蓋全省統(tǒng)一的46種病種，旨在減輕參保群眾醫(yī)療負擔(dān)，優(yōu)化報銷流程。

一、政策背景與實施要點

1. 政策依據(jù)

   依據(jù)《運城市醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病保障制度的通知》（運醫(yī)保發(fā)2號），新政策整合了原有病種范圍與報銷標準，實現(xiàn)城鄉(xiāng)待遇統(tǒng)一。

2. 覆蓋范圍

   • 門診特殊疾病（11種）：包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病等。
   • 門診慢性病（35種）：涵蓋糖尿病、高血壓（Ⅲ級）、冠心病等需長期管理的病種。

3. 報銷標準

   類別	報銷比例	支付限額調(diào)整
   城鎮(zhèn)職工	80%	取消自付，45種病種全覆蓋
   城鄉(xiāng)居民	按病種浮動	月限額提高30%

二、新舊政策對比

1. 病種擴容

   職工醫(yī)保病種從19種增至45種，城鄉(xiāng)居民病種同步調(diào)整，新增結(jié)核病、重性精神疾病等。

2. 報銷優(yōu)化

   血液透析等治療費用報銷比例由70%提升至80%，取消醫(yī)療機構(gòu)等級限制。

3. 過渡安排

   已通過資格鑒定的患者按原政策執(zhí)行，新申請者需按2025年標準重新認定。

此次調(diào)整標志著運城市醫(yī)保制度進一步向公平化、便民化邁進，患者可通過定點醫(yī)院（如運城同德醫(yī)院）直接申請待遇。政策實施后，預(yù)計惠及全市超百萬參保人群，顯著降低慢性病患者的長期醫(yī)療支出壓力。