4類(lèi)核心材料
2025年河南安陽(yáng)辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、診斷證明、病歷資料及專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告，材料需真實(shí)完整且符合二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)要求，線(xiàn)上或線(xiàn)下提交后通過(guò)審核即可享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證）。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件，或電子醫(yī)保憑證（可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP綁定）。
照片
近期一寸免冠照片（部分線(xiàn)下申請(qǐng)場(chǎng)景需提供，建議提前準(zhǔn)備2張）。
二、核心診斷與病歷材料
診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)科副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷疾病名稱(chēng)（需與申請(qǐng)病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專(zhuān)用章。
病歷資料
- 住院病歷：若因該病住院，需提供出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件（醫(yī)院蓋章），需包含入院診斷、治療經(jīng)過(guò)、出院診斷等關(guān)鍵信息。
- 門(mén)診病歷：近1-2年能反映病情進(jìn)展、用藥史及并發(fā)癥的門(mén)診病歷原件（需醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)并蓋章）。
三、專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告
需提供與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的近1年內(nèi)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（需定點(diǎn)醫(yī)院出具并蓋章），不同病種對(duì)應(yīng)材料如下表：
| 病種類(lèi)型 | 必備檢查報(bào)告示例 | 補(bǔ)充說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 高血壓（合并并發(fā)癥） | 不同日血壓監(jiān)測(cè)記錄（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查 | 需證明合并心、腦、腎等靶器官損害 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白（HbA1c）結(jié)果、尿微量白蛋白、眼底檢查報(bào)告 | 需長(zhǎng)期服藥或注射胰島素治療記錄 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖（靜息/動(dòng)態(tài)/負(fù)荷）、心臟彩超、心肌酶譜檢測(cè) | 需明確心肌缺血或血管狹窄程度 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/B超）、手術(shù)記錄或放化療方案 | 需證明腫瘤類(lèi)型及治療階段 |
四、申請(qǐng)表與其他材料
《門(mén)診特殊病種鑒定申請(qǐng)表》
可通過(guò)安陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取，需本人或家屬簽字確認(rèn)。
異地就醫(yī)相關(guān)材料
若申請(qǐng)人為異地參保在安陽(yáng)就醫(yī)，需額外提供異地就醫(yī)備案憑證（通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提前辦理）。
五、材料提交與審核說(shuō)明
- 線(xiàn)上提交：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“河南醫(yī)?！毙〕绦?，上傳材料掃描件（清晰可辨，單個(gè)文件不超過(guò)5MB），提交后10個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- 線(xiàn)下提交：攜帶全套材料到安陽(yáng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)特服務(wù)專(zhuān)窗，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)申請(qǐng)表并提交，部分醫(yī)院支持“一站式審核”，當(dāng)天可出結(jié)果。
以上材料需確保真實(shí)有效，缺失或不符合標(biāo)準(zhǔn)將導(dǎo)致審核延誤。建議提前通過(guò)安陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線(xiàn)確認(rèn)最新要求，避免因材料不全“折返跑”。審核通過(guò)后，門(mén)特資格將自動(dòng)綁定至醫(yī)保系統(tǒng)，患者可持醫(yī)?？ǖ?strong>選定的定點(diǎn)醫(yī)院直接享受高比例報(bào)銷(xiāo)待遇。
