2025年1月1日
自2025年1月1日起，甘南州開始執(zhí)行新的門診慢特病政策，這一調(diào)整旨在提升醫(yī)療保障水平，減輕患者負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性與便利性。新政策對門診慢特病的病種范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、申報受理以及審批認(rèn)定等方面進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，為慢性病患者提供了更加全面和高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
一、門診慢特病政策概覽
病種范圍擴(kuò)大 新增多種門診慢特病病種，涵蓋風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等慢性常見疾病。城鄉(xiāng)居民門診慢特病由原來49種病種擴(kuò)大到68種，城鎮(zhèn)職工門診慢特病病種由原來的35種增加至68種。
報銷比例提升 多數(shù)門診慢特病病種的報銷比例得到了顯著提升。例如，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、惡性腫瘤等高費(fèi)用病種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例從70%提高到了80%，而城鎮(zhèn)職工則從80%提高到了90%。
支付限額提高 支付限額方面也有了重大突破。以血友病為例，每人年度累計報銷限額由20000元大幅提升至60000元。
| 醫(yī)保類型 | 原報銷比例（%） | 新報銷比例（%） |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 80 | 90 |
| 居民醫(yī)保 | 70 | 80 |
二、申請流程簡化
- 認(rèn)定程序 實(shí)現(xiàn)線上線下相結(jié)合的便捷認(rèn)定服務(wù)，縮短認(rèn)定時間，參保人員可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上或線下申報。
三、待遇享受與管理
- 待遇銜接 在省內(nèi)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中，門診慢特病患者的待遇享受資格將自動跟隨參保關(guān)系完成轉(zhuǎn)移，無需重新認(rèn)定。
四、特殊群體的關(guān)注
- 對于低收入人群和老年人群而言，此次政策調(diào)整意味著他們能夠獲得更多的經(jīng)濟(jì)支持，從而減少因長期服藥和定期治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。
五、政策展望
隨著新政策的逐步實(shí)施，甘南州的門診慢特病待遇將朝著統(tǒng)一、規(guī)范、高效的方向發(fā)展，這不僅是對現(xiàn)行醫(yī)療政策的新一輪改革，更是對全州居民健康生活的一次重要承諾。通過這些改進(jìn)措施，希望能夠為廣大慢性病患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，助力他們在健康管理上取得更好的成效，同時也為構(gòu)建一個更加和諧的社會醫(yī)療保障環(huán)境奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。
