云南省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病和門診慢性病病種范圍、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)證明材料、正常參保繳費(fèi)狀態(tài)
2025年云南楚雄門特申請(qǐng)需同時(shí)滿足三項(xiàng)核心條件：所患疾病屬于云南省統(tǒng)一病種目錄，提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及檢查報(bào)告，且為正常繳費(fèi)的職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
一、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種目錄
執(zhí)行云南省統(tǒng)一門診特殊病和慢性病病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）透析等特殊病，以及高血壓、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病。醫(yī)學(xué)認(rèn)定材料
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的：- 疾病診斷證明書原件及復(fù)印件
- 相關(guān)檢查/化驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果、出院證等）復(fù)印件
二、參保與辦理要求
參保條件
申請(qǐng)人須為楚雄州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常繳費(fèi)參保人員，待遇享受狀態(tài)正常。辦理權(quán)限與地點(diǎn)
實(shí)行全州通辦，可在楚雄州內(nèi)任意指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請(qǐng)認(rèn)定備案，無(wú)需定期復(fù)審。
三、材料清單與流程
核心材料
材料名稱 要求 《楚雄州醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病慢性病門診待遇申請(qǐng)表》 完整填寫并簽字，可在醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局官網(wǎng)獲取 醫(yī)保電子憑證/社會(huì)保障卡 原件及復(fù)印件 疾病診斷證明書 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋診斷證明專用章 檢查/化驗(yàn)報(bào)告單 近1年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的報(bào)告（如病理、影像、生化指標(biāo)等），需醫(yī)院蓋章 辦理流程
參保人向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料 → 醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核醫(yī)學(xué)材料 → 符合條件者直接完成備案 → 享受門特報(bào)銷待遇。
符合條件的楚雄參保人通過(guò)提交規(guī)范的醫(yī)學(xué)材料，在全州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可便捷辦理門特認(rèn)定，享受門診費(fèi)用高比例報(bào)銷，有效減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。