2025年安徽銅陵門特病申領條件如下:
一、基本申請資格
參保范圍:銅陵市正常參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民均可申請。
時間限制:確診后6個月內申請可立即享受待遇;超過6個月申請,自申請前6個月起生效。
二、病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、嚴重精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、肺結核等30余類疾病。
三、申請材料
必備材料:身份證/社??ㄔ皬陀〖?、《門診特殊病種申請表》、二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近期病歷資料(含出院小結、病理報告等)。
特殊說明:異地確診無需提供異地診斷證明。
四、申請流程
定點醫(yī)療機構申請:在銅陵市人民醫(yī)院等7家指定醫(yī)院門診或住院的參保人員,可直接向醫(yī)院醫(yī)保辦申請,由專家?guī)鞂<覍徍耍?0個工作日內完成認定。
醫(yī)保經辦機構申請:提交材料至銅陵市醫(yī)保經辦窗口或線上渠道(如“銅陵醫(yī)保公共服務”微信公眾號、皖事通APP等),由專家評審后發(fā)放《門特醫(yī)療證》。
五、待遇享受
通過評審后,門診費用按住院比例報銷,最高報銷比例可達85%,年度限額根據病種設定。