68種門診特殊病種 | 3個月有效病史資料 | 二級以上醫(yī)院證明
2025年新疆烏魯木齊門診特殊病種辦理實行“一站式”材料審核機制，需備齊身份證明、醫(yī)療記錄、診斷證明三大類核心材料，所有資料須經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)核驗。烏魯木齊市醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，本年特殊病種申報通過率達92%，平均辦理周期縮短至7個工作日。
一、基礎材料清單
身份認證文件
- 患者本人身份證原件及復印件（正反面）
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證（需激活狀態(tài)）
- 烏魯木齊本地戶籍證明（非本地戶籍需提供居住證）
病史資料
- 近3個月內(nèi)的門診/住院病歷（包含主訴、現(xiàn)病史、既往史）
- 檢查檢驗報告：血常規(guī)、影像學報告（CT/MRI）、病理診斷書等
- 治療記錄：化療/放療記錄、用藥清單（需加蓋醫(yī)院公章）
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明文件
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》（一式兩份）
要求：由烏魯木齊二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫，附醫(yī)師簽名及執(zhí)業(yè)證書編號 - 疾病鑒定標準對照表（醫(yī)院提供，含指標達標說明）
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》（一式兩份）
特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)者：轉(zhuǎn)診證明+原就診醫(yī)院等級證明
- 委托代辦：委托書+代辦人身份證+關系證明（如戶口本）
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 基礎身份證明 | 身份證+醫(yī)?？ㄔF(xiàn)場核驗 | 長期有效 |
| 醫(yī)療診斷文件 | 近3個月病歷+檢查報告（彩超/CT等） | 6個月內(nèi) |
| 申請表 | 醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 | 30日內(nèi)提交有效 |
三、辦理流程優(yōu)化
材料預審
- 通過“烏魯木齊醫(yī)保”微信公眾號上傳材料掃描件（2個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果）
- 定點醫(yī)院名單：新疆醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、烏魯木齊市友誼醫(yī)院等12家機構(gòu)
現(xiàn)場提交
- 攜帶原件至醫(yī)院醫(yī)保窗口核驗（建議預約避免排隊）
- 同步完成指紋錄入及人臉識別（生物信息采集）
審核周期
- 常規(guī)病種：5個工作日內(nèi)完成專家組復核
- 疑難病種：延長至15個工作日（需補充基因檢測等報告）
四、常見問題規(guī)避
- 材料不完整：高血壓/糖尿病需提供連續(xù)3次不同日期的診室血壓/血糖記錄
- 超時提交：住院病歷超過1年需重新進行專項檢查
- 病種不符：2025年新增類風濕關節(jié)炎等17種病種，申報前需確認最新目錄
烏魯木齊市已實現(xiàn)門診特殊病種“跨省通辦”，但異地檢查報告需經(jīng)本地定點醫(yī)院復核。建議提前通過醫(yī)保服務熱線0991-12393確認材料細節(jié)，避免重復奔波。申報成功后，待遇自審核通過次月起生效，有效期根據(jù)病種類型為1-5年不等，到期前3個月需提交延續(xù)申請。