最多可申報兩種門診慢特病
2025年四川眉山門診特殊疾?。ㄩT特?。┺k理條件聚焦病種擴容、流程簡化與待遇提升，參保人員需結合疾病類型、參保身份及就醫(yī)需求綜合判斷。具體政策如下：
一、病種范圍及認定標準
2025年四川省統(tǒng)一將門診慢特病病種擴展至62個，分慢性病和特殊病兩類管理，眉山市同步執(zhí)行該目錄 。
| 類型 | 具體病種示例 | 認定標準 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓、類風濕關節(jié)炎、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等（33種） | 需提供近半年二級以上醫(yī)院病歷、檢驗報告（如糖尿病需糖化血紅蛋白≥6.5%）；部分病種需滿足并發(fā)癥條件（如糖尿病合并腎?。?。 |
| 特殊病 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析、血友病、肺結核等（29種） | 需提供住院病歷、?？圃\斷證明（如腫瘤需病理報告，透析需規(guī)律治療記錄）；部分病種需定期復審（如血友病需凝血因子檢測） 。 |
二、申請條件
- 1.參保類型職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可申請，待遇比例不同（如職工醫(yī)保報銷比例普遍高于居民）。2025年取消“同一參保人最多認定5種”的限制，改為最多可申報兩種（含續(xù)期病種）。
- 2.年齡與收入限制部分病種（如兒童苯丙酮尿癥）限定年齡（0-18歲）。無普遍收入限制，但特困、低保等特殊群體可獲更高資助。
- 3.病種互斥規(guī)則若同時患多種疾病，年度報銷限額按最高病種基數(shù)疊加30%計算（如同時患糖尿病和高血壓，限額=糖尿病限額×1.3）。
三、申請材料與流程
材料清單
- 基礎材料：身份證、醫(yī)?？?、近期免冠照片2張。
- 疾病證明：近半年住院病歷/連續(xù)3個月門診病歷、診斷證明、檢查報告（如腫瘤需病理報告，糖尿病需血糖監(jiān)測記錄） 。
- 特殊材料：
- 精神類疾病需副主任醫(yī)師以上簽字的診斷證明 。
- 異地就醫(yī)需提前備案（省內互認認定結果） 。
辦理流程
| 方式 | 步驟 |
|---|---|
| 線上辦理 | 通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或“四川醫(yī)保公共服務平臺”提交電子材料，系統(tǒng)自動審核（4-6個工作日） 。 |
| 線下辦理 | 攜帶材料至二級以上定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（“兩病”可下沉至基層）提交申請，15個工作日出結果 。 |
| 異地認定 | 省內其他城市就醫(yī)可異地認定，跨省需提前備案（2025年新增5種跨省結算病種） 。 |
四、報銷待遇
2025年取消門診慢特病起付線，職工和居民報銷比例及限額差異顯著：
| 醫(yī)保類型 | 報銷比例 | 年度限額示例 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級醫(yī)院95%，二級醫(yī)院90%，三級醫(yī)院85% | 惡性腫瘤：2萬元/年；透析：7萬元/年；糖尿病：4000元/年 。 |
| 居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院60% | 惡性腫瘤：2萬元/年；透析：7萬元/年；糖尿?。?000元/年 。 |
特殊病種傾斜：
- 透析、惡性腫瘤等重特大疾病報銷比例最高可達95%，部分器械（如胰島素泵）首次納入報銷 。
- 罕見?。ㄈ缦到y(tǒng)性硬化癥）限額可達6000元/年 。
2025年四川眉山門特病政策通過病種擴容、流程簡化及待遇提升，重點覆蓋慢性病與重特大疾病。參保人需注意：
1.及時更新病種認定：2025年起舊病種目錄失效，需重新審核。
2.優(yōu)先選擇基層認定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可辦理“兩病”備案，減少跑腿。
3.關注跨省結算：新增5種病種支持跨省直接報銷（慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等）。
建議通過“眉山醫(yī)?！惫娞柣?2393熱線查詢具體病種目錄及動態(tài)調整信息。