參保人員需滿足連續(xù)繳費滿12個月、定點醫(yī)療機構(gòu)診斷確認、病種范圍符合省級目錄清單
2025年甘肅蘭州特殊門診（門特）申請條件主要圍繞參保狀態(tài)、病種范圍、診斷標準及材料提交等核心環(huán)節(jié)展開。符合要求的參保人可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，經(jīng)審核通過后享受相應待遇。

（一）參保資格與繳費要求

1. 繳費時長：參保人員需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月，中斷繳費不超過3個月的可視為連續(xù)參保。

2. 參保類型：涵蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，其中城鄉(xiāng)居民需在集中繳費期內(nèi)完成繳費。

3. 在保狀態(tài)：申請時需處于正常參保狀態(tài)，未達到法定退休年齡或已辦理退休手續(xù)的職工需完成醫(yī)保退休認定。

（二）病種范圍與診斷標準

1. 省級目錄清單：病種需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險特殊門診病種目錄》（2024年修訂版）要求，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等30類重大疾病。

2. 診斷機構(gòu)資質(zhì)：需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，部分病種（如罕見病）需省級醫(yī)保指定醫(yī)院專家確認。

3. 病程與治療周期：需提供連續(xù)6個月以上的治療記錄，證明病情需長期門診治療。

（三）申請流程與材料提交

1. 初審與申報：參保人攜帶身份證、醫(yī)保憑證、診斷證明等材料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦初審，初審通過后提交至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

2. 審核與確認：醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成復核，通過后發(fā)放《特殊門診待遇確認單》，有效期自核準之日起24個月。

參保人需注意，門特待遇與住院醫(yī)保不可重復享受，且定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確認不得隨意變更。政策執(zhí)行中可能根據(jù)國家醫(yī)保目錄調(diào)整動態(tài)更新，建議通過蘭州醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線獲取最新信息。