醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、經(jīng)診斷醫(yī)院確認(rèn)的疾病證明材料（檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)、門診病歷等）、《淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種待遇申請(qǐng)表》。
在 2025 年江蘇淮安辦理門特病，參保人需準(zhǔn)備上述材料。以下為您詳細(xì)介紹：
一、必備材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡：這是證明參保人身份的關(guān)鍵材料。在辦理門特病認(rèn)定時(shí)，需出示其中之一，以核實(shí)參保人信息，確認(rèn)其參保狀態(tài)，保障其享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
- 經(jīng)診斷醫(yī)院確認(rèn)的疾病證明材料
- 檢驗(yàn)報(bào)告：如糖尿病患者，需提供近一個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、近半年的 OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）、三個(gè)月內(nèi)的糖化血紅蛋白等檢驗(yàn)報(bào)告，用于評(píng)估病情。不同門特病對(duì)應(yīng)不同檢驗(yàn)報(bào)告，例如癌癥患者可能需提供病理檢驗(yàn)報(bào)告等。
- 出院小結(jié)：包含患者住院期間的診療情況，如疾病診斷、治療過程、出院時(shí)病情等信息，對(duì)判斷是否符合門特病標(biāo)準(zhǔn)有重要參考價(jià)值。如偏癱患者，出院小結(jié)中關(guān)于肌力情況、治療措施等記錄很關(guān)鍵。
- 門診病歷：記錄患者門診就醫(yī)的詳細(xì)情況，如癥狀表現(xiàn)、醫(yī)生診斷、治療方案等，長(zhǎng)期門診病歷能反映疾病發(fā)展過程和治療效果。
- 《淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種待遇申請(qǐng)表》：此表可在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。表中需填寫患者基本信息、申請(qǐng)病種、病情描述等內(nèi)容。中間部分由醫(yī)生填寫診斷依據(jù)、治療用藥方案，并簽字確認(rèn)。
二、其他可能需要的補(bǔ)充材料
- 近期免冠照片：部分情況可能需要提供近期免冠照片，一般為 1 - 3 張 1 寸彩照，用于辦理相關(guān)證件或檔案留存。
- 疾病相關(guān)檢查報(bào)告單：除檢驗(yàn)報(bào)告外，如影像學(xué)檢查報(bào)告（如 CT、核磁報(bào)告），對(duì)偏癱、腫瘤等疾病診斷和認(rèn)定有重要意義。
三、不同參保人群及情況的特殊說明
- 常駐本地參保人：攜帶上述必備材料及可能的補(bǔ)充材料，向參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表，由醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生填寫診斷依據(jù)等內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?fù)夂?，?bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 常駐異地參保人：可從淮安醫(yī)保網(wǎng) — 網(wǎng)上服務(wù) — 表格下載申請(qǐng)表。按表格背面填表須知準(zhǔn)備病史資料，主要是能證明患有特定病種的出院小結(jié)、門診病歷、近 2 年內(nèi)檢查單等。將材料報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由其組織專家評(píng)審鑒定。
- 惡性腫瘤等部分病種參保人：惡性腫瘤門診放化療、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、結(jié)核病等享受門特待遇的參保人員需每年審核。在待遇期滿前 1 個(gè)月，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出復(fù)審申請(qǐng)。復(fù)審時(shí)同樣需提供能證明病情穩(wěn)定、仍需門診治療的相關(guān)材料，如最新檢驗(yàn)報(bào)告、門診病歷等。
在 2025 年江蘇淮安辦理門特病，準(zhǔn)備材料時(shí)務(wù)必確保真實(shí)、完整，按要求流程提交申請(qǐng)，以順利享受門特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。