2025年甘肅慶陽(yáng)門(mén)診特病申請(qǐng)需滿(mǎn)足戶(hù)籍、病種、材料三方面條件，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
門(mén)診特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“特病”）是指病情較重、需長(zhǎng)期門(mén)診治療且費(fèi)用較高的疾病，納入醫(yī)保后可享受專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)。慶陽(yáng)市2025年政策在原有基礎(chǔ)上優(yōu)化了病種范圍與流程，具體如下：
一、 申請(qǐng)基本條件
戶(hù)籍要求
- 申請(qǐng)人須為慶陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年（新參保人員需補(bǔ)足等待期）。
- 異地參保人員需提供慶陽(yáng)市常住證明（如居住證、房產(chǎn)證）。
病種范圍
2025年新增2類(lèi)病種，調(diào)整后共覆蓋32種疾病（見(jiàn)下表）。
病種分類(lèi) 新增病種示例 原保留病種 惡性腫瘤 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 白血病、肺癌 慢性器官衰竭 慢性腎臟病3期及以上 肝硬化、心力衰竭 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
需由三級(jí)醫(yī)院或專(zhuān)科醫(yī)院出具診斷證明，且符合《甘肅省特病診療規(guī)范（2025版）》臨床標(biāo)準(zhǔn)。
二、 申請(qǐng)材料清單
身份證明
醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
醫(yī)療文書(shū)
- 近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷、檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)報(bào)告）。
- 主治醫(yī)師填寫(xiě)的《特病申請(qǐng)表》（需加蓋醫(yī)院公章）。
其他材料
代辦需提供委托書(shū)及代辦人身份證；未成年人需監(jiān)護(hù)人戶(hù)口本。
三、 辦理流程與待遇
提交申請(qǐng)
- 線下：戶(hù)籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 線上：通過(guò)“甘肅醫(yī)保APP”上傳材料（需人臉識(shí)別）。
審核與生效
審核通過(guò)后，次月1日起享受待遇，有效期2年（惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種為5年）。
報(bào)銷(xiāo)比例
職工醫(yī)保：85%-90%（根據(jù)費(fèi)用分段）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：70%-80%，年度封頂線10萬(wàn)元。
2025年慶陽(yáng)特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大覆蓋，但需注意材料完整性與時(shí)效性。建議患者提前咨詢(xún)醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，避免因資料不全延誤待遇享受。
