根據(jù)2025年廣西百色市醫(yī)保政策,特殊病種辦理需滿足以下條件:
一、基本條件
參保類型:需參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
繳費(fèi)要求:職工醫(yī)保需按時(shí)足額繳費(fèi),退休人員累計(jì)繳費(fèi)年限≥25年(實(shí)際繳費(fèi)≥5年)
二、病種范圍
需符合廣西醫(yī)保公布的特殊病種目錄,如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
疾病需達(dá)到嚴(yán)重程度,例如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%
需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》
四、材料清單
申請(qǐng)材料:申請(qǐng)表、身份證/戶口本、醫(yī)???、二級(jí)醫(yī)院病歷(含檢查原始資料)
診斷材料:近3個(gè)月就醫(yī)記錄、檢查報(bào)告(如冠狀動(dòng)脈造影、血糖檢測報(bào)告等)
五、辦理流程
提交申請(qǐng):攜帶材料至戶籍所在地社保經(jīng)辦窗口
審核評(píng)估:社保局審核材料并公示(通常需15-30個(gè)工作日)
領(lǐng)取證件:審核通過后領(lǐng)取《特殊病種門診醫(yī)療證》
建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)最新政策及材料要求。