在 2025 年江西上饒，申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需滿足對(duì)應(yīng)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，且需為上饒市醫(yī)保參保人員。
上饒市特殊病種包含惡性腫瘤門診治療（含白血?。?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血（含輸血）等多種疾病。不同病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不同，一般需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)證明材料，部分病種還對(duì)治療記錄、檢查報(bào)告等有要求。以下為部分常見(jiàn)特殊病種申請(qǐng)條件：
一、惡性腫瘤門診治療（含白血病）
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”：確診患惡性腫瘤或白血病的關(guān)鍵證明，由相關(guān)醫(yī)院依規(guī)開(kāi)具，含病情、診斷結(jié)論等信息。
- 近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或?qū)ΠY姑息治療記錄 1 次：證明患者接受過(guò)針對(duì)腫瘤的治療，可從治療醫(yī)院獲取治療記錄單，記錄單上需有治療時(shí)間、方式等內(nèi)容。
- 病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢查或二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告單（CT 或 MRI）：輔助確診惡性腫瘤的重要依據(jù)，病理報(bào)告由病理科出具，影像學(xué)報(bào)告單由影像科室出具，報(bào)告上需明確顯示腫瘤相關(guān)特征。
- 其他與病種相關(guān)材料（CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡）：若有這些檢查報(bào)告，也可作為申請(qǐng)輔助材料，幫助醫(yī)生更全面了解病情。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需同時(shí)滿足上述 1、2 條件，并具備 3、4 中任意一項(xiàng)。
二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”：明確診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的證明。
- 系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報(bào)告單：如腎臟、血液系統(tǒng)等受損的檢查報(bào)告，像腎功能檢查報(bào)告顯示異常，血常規(guī)報(bào)告顯示白細(xì)胞減少等。
- 抗核型貧血（白細(xì)胞減少、血小板減少）的血象報(bào)告單：證明存在抗核型貧血情況。
- 尿蛋白或管型尿陽(yáng)性報(bào)告單：提示可能存在腎臟受累。
- 抗核抗體陽(yáng)性報(bào)告單：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要診斷指標(biāo)之一。
- 近二年內(nèi)的相關(guān)免疫學(xué)陽(yáng)性檢查報(bào)告單：如抗雙鏈 DNA 抗體陽(yáng)性報(bào)告等。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需同時(shí)滿足上述 1 條件，并具備 2 - 6 中任意兩項(xiàng)。
三、糖尿病伴有并發(fā)癥
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”：證明患有糖尿病。
- 近一年內(nèi) 3 次使用降糖藥或胰島素的門診記錄或 1 次住院病歷記錄：顯示對(duì)糖尿病進(jìn)行了規(guī)范治療。
- 提供腎功能報(bào)告單或眼底造影或肌電圖或神經(jīng)檢查陽(yáng)性報(bào)告單：用以證明出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，如腎功能受損、眼底病變、神經(jīng)病變等。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需同時(shí)滿足上述 1、2、3 條件。
想申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，可關(guān)注 “上饒醫(yī)療保障” 微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊底部 “表格下載”，識(shí)別圖中二維碼獲取門診慢性病、特殊病病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 。準(zhǔn)備好疾病相關(guān)材料及申請(qǐng)表后，可選擇線上或線下申請(qǐng)。線上在支付寶搜索 “贛服通”，選擇 “城市服務(wù)”-“上饒市”（根據(jù)參保地選擇相應(yīng)分廳），點(diǎn)擊 “基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，按要求上傳申請(qǐng)材料；線下，市本級(jí)參保人員的 I 類門診慢特病直接遞交到上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦，II 類門診慢特病可遞交材料到市人民醫(yī)院醫(yī)保辦或市醫(yī)保窗口 。