具有深圳市基本醫(yī)療保險參保資格、患有規(guī)定的門診慢特病病種、提供完整的醫(yī)學證明材料并通過審核。
申請門診慢特病待遇需滿足戶籍或參保條件、疾病范圍、材料完備性三大核心要求，同時需通過定點醫(yī)療機構(gòu)的臨床評估。具體流程需在深圳市醫(yī)療保障局指定渠道提交申請，審核周期通常為15-30個工作日，待遇生效后可在選定的定點醫(yī)院直接結(jié)算相關(guān)費用。
一、基本準入條件
參保要求
- 深圳市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)（含職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）
- 非深戶籍人員需提供連續(xù)24個月以上的深圳參保記錄
- 離休/退休人員需完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入備案
疾病范疇限制
- 國家醫(yī)保目錄規(guī)定的56種慢特病（如糖尿病、冠心病、惡性腫瘤）
- 深圳地方補充病種（如重度骨質(zhì)疏松、肺動脈高壓）
- 罕見病需經(jīng)市醫(yī)學會專家鑒定
二、申請材料及流程
核心醫(yī)學證明文件
材料類型 具體要求 有效期 疾病診斷書 三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上簽發(fā) 3個月內(nèi) 檢查報告 病理報告/影像學報告等客觀證據(jù) 6個月內(nèi) 病程記錄 包含治療方案及效果評估 1年內(nèi) 申請路徑
- 線上通道：深圳醫(yī)保公眾號/粵省事小程序提交電子檔案
- 線下窗口：轄區(qū)社保分局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦
- 特殊人群（高齡/殘疾）可申請上門核驗
三、待遇管理規(guī)則
待遇有效期
病種類型 初次認定有效期 續(xù)期規(guī)則 慢性病（如高血壓） 3年 期滿前1個月復核 特殊?。ㄈ缙鞴僖浦玻?/td> 長期有效 每年提交用藥記錄 罕見病 5年 專家組復審 費用結(jié)算方式
- 起付標準：職工醫(yī)保300元/年，居民醫(yī)保500元/年
- 報銷比例：按病種分級（基礎(chǔ)病種70%，重癥病種90%）
- 目錄外藥品需提前申請?zhí)厮庂Y格認定
門診慢特病待遇認定后可在全市178家定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)需辦理備案。政策動態(tài)調(diào)整以深圳市醫(yī)療保障局年度公告為準，建議通過12345政務服務熱線或“深圳醫(yī)?！惫倬W(wǎng)獲取最新指南。