根據(jù)2025年廣西玉林市醫(yī)療保障局最新通知,特殊病種申領條件及流程如下:
一、基本申請條件
參保人員需在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成門診特殊慢性病病種登記,且已獲得門診特殊慢性病待遇資格。
需攜帶《玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表》及相關材料(如病歷資料、診斷證明等)到指定機構申請。
二、認定機構要求
二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構為主認定機構,具備相關臨床??瀑Y質(zhì)的醫(yī)師負責評估審核。
高血壓(非高危組/高危組)和糖尿病兩類疾病,一級定點醫(yī)療機構(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)也可開展認定工作。
三、辦理流程要點
醫(yī)療機構評估:主治醫(yī)師填寫申請表,副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師進行審核,醫(yī)保科復核確認。
異地就醫(yī)處理:異地二級及以上醫(yī)療機構認定后,憑審批表及診斷證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理待遇卡(1個工作日)。
審核時效:醫(yī)保經(jīng)辦機構在信息系統(tǒng)登記后20個工作日內(nèi)完成審核。
四、材料清單
需提交的材料包括:申請審批表、病歷資料、診斷證明、醫(yī)保手冊等,具體以醫(yī)療機構要求為準。