2024年12月30日至2025年3月31日

2025年北京特殊病種辦理時間與參保繳費時間同步，參保人員可在集中參保期內辦理特殊病種備案手續(xù)，備案成功后立即生效，無需每年重復辦理，有效期長期有效。

一、特殊病種辦理基本條件

1. 參保要求

   • 需連續(xù)參保滿24個月的北京醫(yī)保參保人員（含職工、居民、超轉等）
   • 在2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保時間內完成繳費

2. 特殊病種范圍

   • 惡性腫瘤門診治療（各類癌癥、白血病、惡性淋巴瘤等）
   • 腎透析
   • 腎移植術后抗排異治療
   • 血友病
   • 再生障礙性貧血
   • 肝移植術后抗排異治療
   • 肝腎聯(lián)合移植術后抗排異治療
   • 心臟移植術后抗排異治療
   • 肺移植術后抗排異治療
   • 多發(fā)性硬化
   • 眼底病變眼內注射治療
   • 重性精神病
   • 肺動脈高壓靶向治療
   • 耐多藥結核
   • C型尼曼匹克病
   • 中重度過敏性哮喘生物制劑治療
   • 特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療

二、辦理流程與時間安排

1. 本地就醫(yī)辦理流程

   • 持社?？?/strong>或醫(yī)保碼到選定的特殊病種定點醫(yī)院
   • 領取并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》
   • 由醫(yī)師簽字后到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理備案手續(xù)
   • 備案成功后立即生效

2. 異地就醫(yī)辦理流程

   • 先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（線上或線下）
   • 持社?？?/strong>、特殊病種診斷證明及申報表到參保區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理
   • 每個病種可選擇1-2家定點醫(yī)療機構作為特殊病種異地就醫(yī)定點醫(yī)院

3. 辦理時間安排

三、報銷政策與待遇標準

1. 報銷比例與標準

   • 特殊病種門診醫(yī)療費用由醫(yī)保基金按住院標準報銷
   • 以門診形式治療，按照住院比例報銷
   • 只在辦理特殊病備案的醫(yī)院享受特殊病待遇

2. 結算規(guī)則說明

1. 定點醫(yī)療機構選擇
   • 可從本人選定的定點醫(yī)療機構或A類、專科、中醫(yī)、社區(qū)定點醫(yī)療機構中選定2家作為特殊病種定點醫(yī)療機構
   • 若超出2家需要先在備案過的醫(yī)院進行特殊病注銷，第二天到計劃就診醫(yī)院進行特殊病備案

四、注意事項與特殊情況

1. 有效時限規(guī)定

   • 特殊病備案無需每年辦理，有效期至2099年
   • 備案成功后立即生效，建議先備案再繳費，以便享受特病報銷待遇

2. 繳費方式選擇

1. 特殊情況處理
   • 急診不需基層首診，全市所有的醫(yī)保定點急診都能持卡實時報銷
   • 未滿一周歲的新生兒可自出生之日起享受相應年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇
   • 在規(guī)定期內未及時參保的人員，辦理參保繳費手續(xù)后，在3個月等待期滿后可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇

2025年北京特殊病種辦理與基本醫(yī)療保險參保同步進行，參保人員只需在集中參保期內完成特殊病種備案即可享受長期有效的特殊病醫(yī)療保障待遇，備案流程簡便快捷，報銷比例按照住院標準執(zhí)行，大大減輕了特殊病患者的醫(yī)療負擔。