3-5項核心材料
在湖南長沙申請門診特殊病種（門特）待遇，參保人員需根據(jù)不同情形準(zhǔn)備對應(yīng)材料，核心包括身份證明、病情資料、申請表及承諾書等。以下是詳細(xì)指南：
一、基礎(chǔ)材料準(zhǔn)備
1. 身份證明
- 必帶材料：
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（代辦需同時提供代辦人身份證）
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 特殊情形：
異地就醫(yī)：需額外提供居住證明或異地安置材料
2. 病情資料
- 首次申請：
- 近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷（含出院記錄、疾病診斷證明）
- 門診病歷、檢查報告（化驗單、影像學(xué)報告、病檢報告等）
- 近期1寸免冠照片2張（部分地區(qū)要求）
- 復(fù)審材料：
近1年內(nèi)的就診記錄、用藥記錄（惡性腫瘤等特定病種需提供）
二、申請表格與承諾書
1. 門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表
- 填寫要求：
- 由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字
- 醫(yī)院醫(yī)?？粕w章確認(rèn)
- 獲取方式：
醫(yī)院醫(yī)保科現(xiàn)場領(lǐng)取或通過“湘醫(yī)?！盇PP下載電子版
2. 信用承諾書
需本人簽字確認(rèn)材料的真實性
三、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 異地就醫(yī)
- 材料清單：
- 異地就診醫(yī)院填寫的《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》
- 異地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交資料（長沙市政務(wù)服務(wù)中心或各區(qū)縣醫(yī)保窗口）
2. 復(fù)審材料
- 免申即享政策：
部分病種（如冠心病PCI術(shù)后）可通過系統(tǒng)自動匹配，無需重復(fù)提交材料
- 線下復(fù)審：
16個線下病種需重新提交病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
四、費(fèi)用報銷材料（如有需要）
1. 醫(yī)療票據(jù)
- 門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)（需加蓋醫(yī)院公章）
- 處方底方（與票據(jù)金額一致）
2. 處方與病歷
長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑（異地就醫(yī)人員需額外提供）
長沙門特病申請材料以身份證明+病情資料+申請表為核心，特殊情形需補(bǔ)充異地或復(fù)審材料。建議通過“湘醫(yī)?！盇PP查詢最新政策，優(yōu)先選擇線上渠道辦理以簡化流程。確保材料真實、完整，避免因遺漏導(dǎo)致審核失敗。