符合本溪市門診慢特病病種目錄內(nèi)疾病，并達到相應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的本溪市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費人員可以申請辦理。

2025 年遼寧本溪辦理特殊病種，要求參保人員需為本溪市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費狀態(tài)。所患疾病需在本溪市門診慢特病病種目錄內(nèi)，且達到對應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。對于省內(nèi)異地長期居住人員，可選擇在備案地異地認(rèn)定；省外居住人員，則需回本市進行認(rèn)定 。具體如下：

一、參保狀態(tài)要求

參保人員必須是本溪市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的正常參保繳費者。若存在欠費、停保等異常狀態(tài)，則無法申請?zhí)厥獠》N認(rèn)定。比如，職工醫(yī)保參保人 A 因單位欠費導(dǎo)致醫(yī)保狀態(tài)不正常，此時 A 就不能辦理特殊病種；而居民醫(yī)保參保人 B 按時繳納保費，處于正常參保狀態(tài)，符合這一基礎(chǔ)條件。

二、病種范圍規(guī)定

所患疾病須在本溪市門診慢特病病種目錄內(nèi)。本溪常見的門診慢特病病種如下表：

三、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)示例

不同病種有著不同的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以常見的高血壓（合并癥）和糖尿病為例：

1. 高血壓（合并癥）：
   • 主要器官損害認(rèn)定材料：原則上需提供 2 年以內(nèi)的二級及以上醫(yī)院確診的住院病歷或出院小結(jié)。
   • 心臟損害認(rèn)定材料：超聲心動圖檢查報告單可輔助證明心臟結(jié)構(gòu)或功能是否因高血壓受損；冠脈造影檢查報告單、手術(shù)記錄單（冠脈造影或 PCI 支架植入、球囊擴張、冠脈搭橋）能體現(xiàn)冠狀動脈的病變情況。
   • 腎臟損害認(rèn)定材料：腎功能檢查報告單、腎活檢病理報告、尿常規(guī)檢查報告單、尿蛋白定量化驗單，從不同角度反映腎臟是否因高血壓出現(xiàn)功能或器質(zhì)性改變。
   • 眼底損害認(rèn)定材料：眼底檢查報告單可直觀呈現(xiàn)高血壓對眼底血管等結(jié)構(gòu)的影響。
2. 糖尿病：
   • 1 型糖尿病：認(rèn)定材料原則上為 3 年以內(nèi)的三級醫(yī)院確診的住院病歷或出院小結(jié)。
   • 2 型和其他型糖尿病合并癥和并發(fā)癥：認(rèn)定材料為原則上 2 年以內(nèi)的二級及以上醫(yī)院確診的住院病歷或出院小結(jié)，還需空腹或餐后 2 小時血糖化驗單（靜脈血）或糖耐量實驗報告單證明糖尿病病情；合并癥和并發(fā)癥方面，如肌電圖檢查報告單可反映糖尿病是否引發(fā)神經(jīng)病變；眼底檢查報告單（如眼底無法進行的，可行眼超和熒光造影檢查）反映眼部病變；冠脈造影報告單、超聲心動圖檢查報告單、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或外科搭橋手術(shù)記錄單反映心血管病變；尿常規(guī)檢查報告單（住院病歷中僅包含一次尿常規(guī)檢查的，另一次門診病歷包含即可）、腎功能檢查報告單、腎組織活檢病理報告單、尿蛋白定量化驗單反映腎臟病變；三級醫(yī)院確診的住院病歷（首頁）、血管超聲檢查報告或造影回報單或截肢手術(shù)記錄單反映糖尿病足等血管病變。

四、異地人員規(guī)定

1. 省內(nèi)異地長期居住人員：可選擇在備案地進行異地認(rèn)定。比如本溪參保人 C 長期居住在沈陽，C 若患有符合本溪門診慢特病病種目錄的疾病，可在沈陽選擇具備認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)申請認(rèn)定，認(rèn)定流程與沈陽當(dāng)?shù)匾恢?，認(rèn)定結(jié)果在遼寧省內(nèi)互認(rèn)。
2. 省外居住人員：需回本市進行認(rèn)定。如本溪參保人 D 長期居住在上海，若 D 想申請?zhí)厥獠》N認(rèn)定，需回到本溪，按本市的認(rèn)定流程和要求，前往指定的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請材料進行認(rèn)定 。

在 2025 年遼寧本溪辦理特殊病種，需同時滿足參保狀態(tài)正常、所患疾病在規(guī)定病種目錄內(nèi)且符合對應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，異地人員按相應(yīng)規(guī)則進行認(rèn)定。只有符合這些條件，參保人員才能順利申請?zhí)厥獠》N，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。