凡參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民）并正常享受醫(yī)保待遇，且患有納入海南省門診慢特病管理病種的人員，均可申請(qǐng)。
在海南三沙申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，即門診慢性特殊疾病，申請(qǐng)人需滿足相應(yīng)條件并按規(guī)定流程辦理。海南省將多種慢性、特殊疾病納入門診管理，共計(jì) 52 種，主要分為門診特殊疾?。ㄈ绺鞣N惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高的疾病 ）和門診慢性病（如高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢性病 ） 。
一、申請(qǐng)資格條件
參保人員需參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包含城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民，并且處于正常享受醫(yī)保待遇的狀態(tài)。若所患疾病屬于海南省規(guī)定的門診慢特病管理范疇，便具備申請(qǐng)資格。
二、申請(qǐng)所需材料
需提交以下材料，并且均需加蓋醫(yī)院公章：
| 材料名稱 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 門診慢性特殊疾病認(rèn)定表 | 可在 “海南醫(yī)?！?小程序或政務(wù)中心下載專區(qū)獲取，并按要求填寫 |
| 診斷證明 / 出院記錄 | 由醫(yī)院出具的正式診斷文書或出院小結(jié) |
| 病歷資料 | 涵蓋護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測(cè)表等診療過程記錄 |
| 檢查單 / 化驗(yàn)單 / 病理報(bào)告 | 與申請(qǐng)病種相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，像影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、病理診斷證明等 |
三、申請(qǐng)流程及要點(diǎn)
- 省內(nèi)就醫(yī)人員：直接向具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，附上病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料（加蓋醫(yī)院印章）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托，自參保人員申請(qǐng)之日起 5 個(gè)工作日內(nèi)，組織專家依照參保人員所申請(qǐng)疾病的臨床診療指南進(jìn)行審核和認(rèn)定，隨后進(jìn)行線上備案 。
- 異地居住參保人員：將相關(guān)材料報(bào)送至參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。若轉(zhuǎn)診或長(zhǎng)期異地居住（安置）的參保人員因惡性腫瘤、器官移植在省外就醫(yī)住院治療后，初次申請(qǐng)慢性特殊疾病門診治療，可先進(jìn)行治療，之后再認(rèn)定，認(rèn)定通過后，待遇自出院次日起開始享受 。
四、病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)示例
以部分常見特殊病種為例：
- 高血壓：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或門診病歷或既往住院病史資料提示非同日血壓符合 2 級(jí)及以上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或門診病歷或既往住院病史資料符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，心臟彩超、腎功能、眼底檢查、CT 等其中一項(xiàng)提示靶器官損害；又或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或門診病歷或既往住院病史資料提示既往符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后目前未達(dá)到高血壓診斷水平，但需要長(zhǎng)期服用降壓藥維持血壓，且心臟彩超、腎功能、眼底檢查、CT 等其中一項(xiàng)提示靶器官損害。
- 糖尿病：有糖尿病癥狀（口渴、口腔發(fā)粘、多飲多食多尿等），任何時(shí)候靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L 及空腹血糖值≥7.0mmol/L；若無糖尿病癥狀，任何時(shí)候靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖值≥7.0mmol/L 兩次以上，且至少有一次住院病史或近半年來使用降糖藥或胰島素的記錄。
海南三沙的特殊病種申請(qǐng)需參保人符合條件，準(zhǔn)備齊全材料，通過規(guī)定流程向?qū)?yīng)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)審核認(rèn)定通過后即可享受相應(yīng)待遇。不同病種有其具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)時(shí)務(wù)必準(zhǔn)確提供相關(guān)材料 。