極為罕見，但一旦感染，病死率超過95%。
阿米巴食腦蟲，即福氏耐格里阿米巴原蟲，導(dǎo)致的原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎（PAM）是一種極為罕見但極其兇險的疾病。盡管全球報告的病例總數(shù)不足500例 ，且不會在人與人之間傳播 ，但其病死率極高，超過95% ，甚至接近99% ，使得公眾對其高度關(guān)注。感染主要發(fā)生在夏季，當(dāng)人們在溫暖的淡水環(huán)境中活動時，原蟲通過鼻腔進入人體，沿嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)急性、進展迅速的腦部感染 。雖然風(fēng)險極低，了解其傳播途徑和預(yù)防措施至關(guān)重要。
一、 感染風(fēng)險與統(tǒng)計數(shù)據(jù)
全球與國內(nèi)發(fā)病率 該疾病在全球范圍內(nèi)都屬于罕見病。截至2023年，全球文獻報道的病例總數(shù)約為488例 。我國雖有病例報道，但數(shù)量極少，屬于散發(fā)情況。其感染率遠低于其他常見傳染病，公眾無需過度恐慌，但需保持警惕。
致命性與病程福氏耐格里阿米巴原蟲感染的致命性極高。一旦發(fā)病，病程進展極為迅猛，從出現(xiàn)癥狀到死亡平均僅需約5.3天 。其病死率高達95%以上 ，部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示可達99% ，遠高于95% ，使得早期診斷和治療異常困難。
高風(fēng)險環(huán)境與時間原蟲主要存在于溫暖的淡水環(huán)境中，其在25℃以上水溫中活躍，42℃時繁殖最旺盛 。感染風(fēng)險在夏季（6月至9月）顯著增高 。以下環(huán)境風(fēng)險較高：
環(huán)境類型
風(fēng)險等級
原因說明
溫暖的湖泊、池塘、河流
高
水體溫暖，底部淤泥可能含有原蟲，攪動水底易導(dǎo)致其懸浮 。
溫泉
高
水溫通常很高，非常適合原蟲生存和繁殖 。
消毒不徹底的游泳池
中
如果氯等消毒劑含量不足，無法有效殺滅原蟲 。
家用熱水器/管道
低（但存在）
若水溫設(shè)置過低或管道老舊，溫暖的死水區(qū)可能滋生原蟲 。
海水
無
福氏耐格里阿米巴不耐鹽，海水中不存在 。
二、 感染途徑與易感人群
主要感染途徑 感染的唯一途徑是福氏耐格里阿米巴原蟲通過鼻腔進入人體 。當(dāng)人們在淡水中跳水、潛水、或進行劇烈水上活動時，受污染的水被強力吸入鼻腔，原蟲便能穿過鼻粘膜，沿著嗅神經(jīng)遷移到大腦 。飲用受污染的水不會導(dǎo)致感染。用未煮沸或未充分消毒的水進行洗鼻（如使用洗鼻壺）也存在風(fēng)險 。
易感人群 雖然任何人都可能感染，但數(shù)據(jù)顯示，兒童和青少年是主要的易感人群 。這可能與他們更頻繁地參與在溫暖淡水中的劇烈水上活動有關(guān)。
癥狀與診斷潛伏期很短，通常為1至7天 ，最長不超過15天 。初期癥狀與普通腦膜炎相似，包括劇烈頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐和頸部僵硬 ，這使得早期診斷非常困難。隨著病情迅速惡化，會出現(xiàn)意識障礙、抽搐、幻覺，并很快陷入昏迷 。
三、 預(yù)防與防護措施
避免高風(fēng)險行為 在溫暖的淡水水域活動時，應(yīng)盡量避免將頭埋入水中或進行可能使水強力灌入鼻腔的活動，如跳水或潛水 。在淺水區(qū)玩耍，并避免攪動水底的沉積物 。
使用防護裝備 在已知或懷疑存在風(fēng)險的水域游泳時，佩戴鼻夾是簡單有效的物理防護方法，可以阻止受污染的水進入鼻腔 。
確保用水安全 對于需要將水引入鼻腔的活動（如洗鼻），必須使用經(jīng)過煮沸后冷卻的水、無菌水或蒸餾水，絕對不能直接使用自來水，除非其經(jīng)過了充分的過濾和消毒處理 。確保家用熱水器的水溫設(shè)置足夠高（通常建議高于50℃）以抑制原蟲生長。
福氏耐格里阿米巴原蟲感染的概率極低，公眾不必因此對所有淡水活動產(chǎn)生恐懼。其一旦發(fā)生便幾乎致命的特性，要求我們對這種風(fēng)險保持清醒的認(rèn)識。關(guān)鍵在于了解其通過鼻腔感染的特殊途徑，主動避開高風(fēng)險的溫暖淡水環(huán)境，或在無法避免時采取佩戴鼻夾等防護措施，并確保用于鼻腔的水源絕對安全。通過科學(xué)認(rèn)知和有效預(yù)防，可以將這種罕見但致命的風(fēng)險降至最低。
