部分情況下可以
在江蘇徐州，拔罐治療納入醫(yī)保報(bào)銷需符合醫(yī)保政策規(guī)定及具體條件，非所有情形均適用。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
省級(jí)目錄
江蘇省將部分中醫(yī)診療項(xiàng)目列入基本醫(yī)保目錄，拔罐屬非藥物療法類別。
徐州市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一目錄，具體項(xiàng)目以《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》為準(zhǔn)。地方執(zhí)行細(xì)則
項(xiàng)目類型 醫(yī)保覆蓋 限制條件 治療性拔罐 是 需明確醫(yī)療診斷、在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)操作 保健性拔罐 否 美容、養(yǎng)生等場(chǎng)景不納入 特殊病種拔罐 部分覆蓋 僅限腰椎病、關(guān)節(jié)炎等指定病種
二、報(bào)銷適用條件
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
(1) 必須為醫(yī)保定點(diǎn)單位（公立醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
(2) 需由持有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師操作。診療規(guī)范性要求
(1) 病歷記錄：需明確記載適應(yīng)癥（如頸椎病、肩周炎等）。
(2) 頻次限制：單次療程通?！?次，年度總額受醫(yī)?；鸺s束。
三、費(fèi)用結(jié)算流程
個(gè)人操作步驟
(1) 持社?？?醫(yī)保電子憑證就診。
(2) 確認(rèn)項(xiàng)目列入當(dāng)年度醫(yī)保支付清單。報(bào)銷比例規(guī)則
參保類型 門診報(bào)銷比例 住院報(bào)銷比例 自付部分 職工醫(yī)保 50%-60% 80%-90% 10%-20% 居民醫(yī)保 40%-50% 70%-80% 20%-30%
四、常見限制與更新機(jī)制
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：醫(yī)保目錄每年修訂，可查詢徐州市醫(yī)保局官網(wǎng)獲取最新目錄。
- 異地結(jié)算：跨省就醫(yī)需提前備案，否則可能降低報(bào)銷比例至30%-40%。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療性拔罐時(shí)，符合醫(yī)保目錄及病種要求即可按比例報(bào)銷，建議就診前主動(dòng)確認(rèn)項(xiàng)目覆蓋范圍。