1. 身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表
2025年山西陽(yáng)泉辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、相關(guān)病歷資料、申請(qǐng)表等核心材料，部分病種還需診斷證明和檢查報(bào)告。具體要求因病種類型和參保類型略有差異，但整體流程已全省統(tǒng)一，材料精簡(jiǎn)，辦理時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日。
一、基本申請(qǐng)材料
身份證明
- 參保人有效身份證原件及復(fù)印件。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 如為代辦，還需提供代辦人身份證及委托書。
申請(qǐng)表格
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
- 表格需由本人或監(jiān)護(hù)人填寫，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。
病歷資料
- 與所申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷（近半年至一年內(nèi)，部分病種可放寬至2年內(nèi)）。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI、B超等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化、免疫等）。
- 出院小結(jié)、疾病診斷證明書（需二級(jí)及以上醫(yī)院出具，并加蓋醫(yī)院公章）。
其他補(bǔ)充材料
- 器官移植患者需提供移植手術(shù)記錄及術(shù)后用藥方案。
- 腫瘤患者需提供病理診斷報(bào)告及治療方案。
- 精神類疾病需提供?？漆t(yī)院出具診斷證明及長(zhǎng)期用藥記錄。
- 尿毒癥透析患者需提供透析記錄及腎功能檢查報(bào)告。
二、不同病種特殊要求
門診特殊疾病
- 包括惡性腫瘤、器官移植抗排異、尿毒癥透析、血友病等。
- 需提供確診依據(jù)（如病理報(bào)告、手術(shù)記錄）及持續(xù)治療證明。
- 器官移植需提供移植醫(yī)院出具的相關(guān)移植證明和用藥方案。
門診慢性病
- 包括糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化等。
- 需提供長(zhǎng)期用藥記錄、定期復(fù)查報(bào)告及并發(fā)癥診斷依據(jù)（如糖尿病合并腎病需提供尿蛋白定量報(bào)告）。
- 部分病種需近一年內(nèi)兩次及以上門診記錄或住院記錄。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理地點(diǎn)
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、指定二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 部分地區(qū)支持線上申請(qǐng)（如山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、地方政務(wù)APP）。
辦理流程
- 提交材料 → 醫(yī)院初審 → 專家鑒定 → 醫(yī)保部門復(fù)核 → 公示 → 發(fā)證。
- 惡性腫瘤、尿毒癥透析等病種可隨時(shí)申請(qǐng)、快速辦結(jié)。
注意事項(xiàng)
- 所有材料需真實(shí)有效，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字。
- 病歷資料需清晰完整，關(guān)鍵頁(yè)（如診斷頁(yè)、檢查結(jié)果頁(yè)）不可遺漏。
- 如材料不全，醫(yī)保機(jī)構(gòu)將在5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知補(bǔ)充。
材料類型 | 具體內(nèi)容 | 是否必須 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證 | 是 | 代辦需額外提供代辦人身份證及委托書 |
申請(qǐng)表格 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 是 | 需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章 |
病歷資料 | 住院/門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、診斷證明 | 是 | 需二級(jí)及以上醫(yī)院出具 |
病理/影像報(bào)告 | 病理報(bào)告、CT/MRI、B超等 | 按需 | 腫瘤、器官移植等必須 |
移植/手術(shù)記錄 | 器官移植手術(shù)記錄、術(shù)后用藥方案 | 按需 | 器官移植類病種必須 |
長(zhǎng)期用藥記錄 | 近一年門診用藥記錄、處方 | 按需 | 慢性病如糖尿病、高血壓等必須 |
其他補(bǔ)充材料 | 透析記錄、精神疾病?？谱C明、并發(fā)癥診斷材料 | 按需 | 根據(jù)具體病種要求提供 |
2025年山西陽(yáng)泉特殊病種辦理材料已全面精簡(jiǎn)優(yōu)化，核心材料為身份證明、申請(qǐng)表和病歷資料，不同病種需針對(duì)性補(bǔ)充診斷證明和檢查報(bào)告。辦理流程高效透明，時(shí)限明確，線上渠道逐步開通，極大方便了參保群眾。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料齊全規(guī)范，順利享受醫(yī)保待遇。