2025年安徽蕪湖門(mén)特病辦理需滿足戶籍、病種、材料及流程四類條件
參保人員申請(qǐng)門(mén)特病待遇需符合蕪湖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保要求，所患疾病屬于安徽省統(tǒng)一病種目錄，且提交完整的醫(yī)學(xué)證明和身份材料，通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后生效。
一、 基本條件
參保要求
- 申請(qǐng)人須為蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 異地參保者需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或備案。
戶籍限制
- 本地戶籍：提供身份證或戶口簿。
- 非本地戶籍：需持有蕪湖市居住證及原參保地未享受門(mén)特待遇證明。
二、 病種范圍
安徽省統(tǒng)一目錄
- 2025年納入53種門(mén)特病，包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等（見(jiàn)表1）。
- 罕見(jiàn)病需經(jīng)省級(jí)專家組專項(xiàng)審核。
表1：蕪湖市2025年部分門(mén)特病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 有效期 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 需提供三甲醫(yī)院并發(fā)癥診斷證明 長(zhǎng)期有效 冠心病 冠狀動(dòng)脈造影或CTA檢查報(bào)告 3年 帕金森病 神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師確診 長(zhǎng)期有效 新增病種動(dòng)態(tài)調(diào)整
每年根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局文件更新目錄，可通過(guò)蕪湖醫(yī)保官網(wǎng)查詢最新名單。
三、 申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 門(mén)特病申請(qǐng)表（醫(yī)保窗口或官網(wǎng)下載）。
醫(yī)學(xué)證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的出院記錄、病理報(bào)告或檢查單（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 部分病種需近期復(fù)查資料（如腎功能報(bào)告）。
特殊情況補(bǔ)充材料
- 委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 未成年人申請(qǐng)需附加監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明。
四、 辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線下：至蕪湖市各區(qū)縣醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料。
- 線上：通過(guò)皖事通APP上傳材料（限部分病種）。
專家審核
醫(yī)保部門(mén)組織專家委員會(huì)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
待遇生效
通過(guò)后次月1日起享受待遇，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可直接結(jié)算。
門(mén)特病政策旨在減輕慢性病和重癥患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2025年蕪湖市進(jìn)一步優(yōu)化了材料提交和線上辦理流程。建議參保人提前核對(duì)病種目錄與個(gè)人資料，確保申請(qǐng)高效通過(guò)。