2-4周出現(xiàn)紅腫丘疹→膿皰→潰瘍→結(jié)痂，全程約3個(gè)月
卡介苗接種后需重點(diǎn)關(guān)注局部護(hù)理、正常反應(yīng)與異常癥狀鑒別、飲食與活動(dòng)調(diào)整及效果驗(yàn)證。接種后24小時(shí)保持注射部位干燥，2-4周出現(xiàn)局部紅腫、膿皰、結(jié)痂為正常免疫反應(yīng)，需避免抓撓或消毒；若出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大超過1cm、化膿直徑＞10mm或持續(xù)高熱，應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上以清淡為主，母乳喂養(yǎng)母親需忌辛辣刺激食物，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。接種3個(gè)月后建議進(jìn)行PPD試驗(yàn)驗(yàn)證免疫效果，硬結(jié)直徑5-10mm為成功標(biāo)志。
一、接種后局部護(hù)理要點(diǎn)
基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范
- 接種后24小時(shí)內(nèi)保持局部干燥，避免洗澡水浸潤，當(dāng)天勿洗澡，衣物選擇寬松棉質(zhì)材質(zhì)，減少摩擦。
- 勤剪指甲、勤換內(nèi)衣，防止寶寶抓撓接種部位，若出現(xiàn)結(jié)痂需自然脫落，禁止強(qiáng)行剝除。
特殊階段護(hù)理
- “灌漿期”（膿皰/潰瘍階段）：洗澡時(shí)用干凈手帕或消毒紗布包扎局部，避免水濺入；禁止熱敷、擠壓或涂抹碘伏、酒精等消毒劑。
- 異常處理：若化膿直徑≤10mm且無擴(kuò)散趨勢，可觀察等待自愈；超過10mm或長期不愈（＞2周）需及時(shí)就醫(yī)。
二、反應(yīng)監(jiān)測與異常處理
正常反應(yīng)與異常癥狀對比
分類 正常反應(yīng) 異常癥狀 局部表現(xiàn) 2-4周出現(xiàn)紅色丘疹→膿皰→潰瘍→結(jié)痂，直徑≤10mm，8-12周結(jié)痂愈合 化膿直徑＞10mm、潰瘍長期不愈、瘢痕疙瘩 全身反應(yīng) 無明顯癥狀或輕微煩躁、低熱（＜38.5℃） 持續(xù)高熱（＞39℃）、精神萎靡、拒食 淋巴結(jié)反應(yīng) 腋下/頸部淋巴結(jié)輕微腫大（＜1cm），1-2個(gè)月自然消退 淋巴結(jié)腫大＞1cm、破潰流膿或伴疼痛 緊急就醫(yī)指征
- 局部膿腫直徑超1cm且2周未緩解，或出現(xiàn)瘢痕疙瘩、骨髓炎；
- 腋下/鎖骨上淋巴結(jié)腫大超過1cm并伴紅腫熱痛；
- 高熱持續(xù)＞39℃或伴抽搐、呼吸困難等全身癥狀。
三、飲食與活動(dòng)調(diào)整
飲食管理
- 母乳喂養(yǎng)母親：忌辛辣、油膩、刺激性食物，減少寶寶腸胃不適風(fēng)險(xiǎn)。
- 嬰幼兒：接種后若出現(xiàn)煩躁、拒奶，可適當(dāng)減少喂養(yǎng)量，以安撫為主；年齡稍大兒童避免飲用飲料及辛辣食物。
活動(dòng)限制
- 接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嬰幼兒減少接種側(cè)肢體大幅度活動(dòng)，防止汗液刺激或摩擦接種部位。
- 接種側(cè)上肢1周內(nèi)避免其他疫苗接種或抽血等醫(yī)療操作。
四、效果驗(yàn)證與隨訪
免疫效果評估
- 接種3個(gè)月后進(jìn)行PPD試驗(yàn)，硬結(jié)直徑5-10mm為接種成功；陰性者需排除免疫缺陷可能，必要時(shí)復(fù)種。
- 卡介苗保護(hù)率約50%-80%，可降低重癥結(jié)核病發(fā)生率，但不能完全預(yù)防感染。
長期隨訪重點(diǎn)
- 觀察接種部位瘢痕形成情況（成功標(biāo)志），若未形成瘢痕需結(jié)合PPD結(jié)果判斷是否補(bǔ)種。
- 2月齡內(nèi)避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，日常出現(xiàn)咳嗽、咳痰超2周或咯血，需及時(shí)就醫(yī)排查。
卡介苗接種后的護(hù)理核心在于區(qū)分正常反應(yīng)與異常癥狀，保持局部清潔干燥是基礎(chǔ)，密切監(jiān)測全身及淋巴結(jié)反應(yīng)是關(guān)鍵。通過規(guī)范護(hù)理、科學(xué)飲食及定期效果驗(yàn)證，可最大程度確保疫苗安全有效，為兒童提供結(jié)核病防護(hù)屏障。