1-3年連續(xù)治療記錄為核心，資料齊全是關(guān)鍵。
具體資料清單如下：
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面），社?？ㄔ?。異地代辦需額外提供代辦人身份證及委托書(shū)。
- 醫(yī)保憑證：有效期內(nèi)醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。
- 照片資料：近期1寸免冠照片2張（部分區(qū)域支持電子照片）。
二、核心醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：
- 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的《門診特殊病診斷證明書(shū)》，需明確疾病名稱、病情程度及治療方案，加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 診斷醫(yī)師需為副主任醫(yī)師及以上職稱，簽字清晰可辨。
- 住院病歷：
- 近1-3年與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（含首頁(yè)、出入院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等）。
- 病歷需加蓋醫(yī)院病案室公章，確保真實(shí)性。
- 檢查與檢驗(yàn)報(bào)告：
- 與疾病直接相關(guān)的化驗(yàn)單（如血常規(guī)、血糖、肝腎功能等）、影像報(bào)告（CT/MRI/彩超等）、病理報(bào)告等原件或復(fù)印件（加蓋醫(yī)院章）。
- 慢性病需連續(xù)治療記錄，特殊病（如惡性腫瘤）需病理確診報(bào)告。
三、特殊病種補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 額外材料要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告 | 需明確分期及治療方案 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異藥物處方、術(shù)后復(fù)查報(bào)告 | 移植時(shí)間、用藥明細(xì)需清晰標(biāo)注 |
| 尿毒癥透析 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告、醫(yī)囑單 | 透析頻率及歷史記錄需完整 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、眼底檢查報(bào)告、并發(fā)癥證明 | 需證明存在嚴(yán)重并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變） |
| 精神類疾病（如精神分裂） | ?？漆t(yī)生診斷證明、量表評(píng)估報(bào)告、治療記錄 | 需面診鑒定，部分區(qū)域要求指定醫(yī)院評(píng)估 |
四、申請(qǐng)流程輔助材料
- 申請(qǐng)表：填寫完整的《張家口市門診特殊病申請(qǐng)表》，可從醫(yī)院醫(yī)保辦或“河北智慧醫(yī)保”小程序下載。
- 異地就醫(yī)備案表（如需）：異地治療需提前備案，提供轉(zhuǎn)診證明或長(zhǎng)期居住證明。
- 特殊人群證明（可選）：低保、殘疾人等特殊群體可提供相關(guān)證件，享受額外補(bǔ)助。
五、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：所有材料需在申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，過(guò)期需重新辦理。
- 蓋章要求：醫(yī)院公章及醫(yī)師簽字為硬性要求，復(fù)印件需與原件核對(duì)一致。
- 線上提交：可通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼麟娮影?，但需提前確認(rèn)材料清晰度。
- 復(fù)審周期：部分病種（如癌癥）需每年復(fù)審，提前3個(gè)月準(zhǔn)備續(xù)期材料。
精準(zhǔn)匹配病種要求，確保材料真實(shí)、完整、合規(guī)，可大幅提升審核通過(guò)率。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局（電話：0313-2181990）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)，避免因材料不全延誤待遇享受。