2025 年安徽蕪湖申請(qǐng)門診慢特病需符合全省統(tǒng)一規(guī)定的 63 種門診慢特病病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
2025 年安徽蕪湖申請(qǐng)門診慢特病，參保人員要依據(jù)全省統(tǒng)一的 63 種門診慢特病病種及相應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)申請(qǐng)。這些標(biāo)準(zhǔn)綜合考慮了病種性質(zhì)、治療費(fèi)用等多方面因素。患者需按照規(guī)定的流程準(zhǔn)備材料進(jìn)行申請(qǐng)，審核通過(guò)后可享受相應(yīng)待遇。
（一）門診慢特病分類
根據(jù)病種性質(zhì)、治療費(fèi)用等，結(jié)合基金收支情況及臨床專家意見(jiàn)，門診慢特病分為普通慢性病和特殊慢性病，以下是部分舉例：
| 分類 | 具體病種舉例 |
|---|---|
| 普通慢性病 | 高血壓、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等 |
| 特殊慢性病 | 惡性腫瘤、重度特應(yīng)性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜等 |
（二）申請(qǐng)所需材料
- 線下申請(qǐng)材料 參保人需向開(kāi)展慢特病認(rèn)定服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院提交相關(guān)申報(bào)材料，包括《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、社?？ā⒉v資料、檢查資料等。
- 線上申請(qǐng)材料 同樣需要上傳相關(guān)申報(bào)材料，如通過(guò)“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)、皖事通及微信小程序“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”等渠道申請(qǐng)時(shí)，按要求填報(bào)信息后上傳上述類似材料。
（三）申請(qǐng)流程
- 線下申請(qǐng)流程
- 領(lǐng)表：門診慢特病申報(bào)人員可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《門診慢特病準(zhǔn)入申請(qǐng)表》，表中規(guī)定了慢特病病種范圍。
- 初審：申報(bào)人員持《門診慢特病準(zhǔn)入申請(qǐng)表》以及病史資料（門診、住院）、報(bào)告單（檢查、化驗(yàn)、病理等）等材料到相應(yīng)科室，由副主任及以上醫(yī)師根據(jù)蕪湖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病相關(guān)準(zhǔn)入規(guī)定進(jìn)行初審，初審?fù)ㄟ^(guò)由醫(yī)保醫(yī)師完成審核簽字。
- 復(fù)審：申報(bào)人員持初審?fù)ㄟ^(guò)的門慢申請(qǐng)表以及病史資料（門診、住院）、報(bào)告單（檢查、化驗(yàn)、病理等）等材料、身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件，交至醫(yī)保辦（出入院管理科），工作人員經(jīng)復(fù)核認(rèn)為基本符合政策要求的予以受理。
- 認(rèn)定：醫(yī)保辦受理申報(bào)人員門診慢特病申請(qǐng)資料后，組織院內(nèi)門診慢性病認(rèn)定專家組，按照醫(yī)保有關(guān)門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在 20 個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定，并保存申報(bào)材料備查。
- 錄入：對(duì)符合認(rèn)定的，出入院管理科（醫(yī)保辦）及時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)備案，參保人員自審核認(rèn)定之日起享受門診慢特病待遇。
- 線上申請(qǐng)流程 通過(guò)“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)“便民服務(wù)”選項(xiàng)，或通過(guò)個(gè)人微信、支付寶、“皖事通 APP”等渠道，進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，選擇“蕪湖”進(jìn)入蕪湖專區(qū)，在“門診慢特病”模塊，選擇“門診慢特病病種申請(qǐng)”，按要求填報(bào)信息，上傳相關(guān)材料。
（四）待遇起始時(shí)間
不同情況的待遇起始時(shí)間有所不同：
| 情況 | 待遇起始時(shí)間 |
|---|---|
| 惡性腫瘤（申報(bào)時(shí)提供病理報(bào)告） | 病理報(bào)告日期 |
| 心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后、器官移植術(shù)后 | 手術(shù)當(dāng)次住院出院日期 |
| 慢性腎衰竭（尿毒癥期） | 自確診后第一次進(jìn)行透析時(shí)間 |
| 其他被認(rèn)定的門診慢特病患者 | 審核認(rèn)定之日 |
安徽蕪湖參保人員申請(qǐng)門診慢特病時(shí)，要明確自身所患疾病是否在規(guī)定的 63 種病種范圍內(nèi)，并嚴(yán)格按照申請(qǐng)流程準(zhǔn)備材料，這樣才能順利申請(qǐng)門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。