在廣東佛山申請門診特病，所需資料會因申請地點不同而有差異。一般來說，主要包含身份證明材料、病歷資料或診斷證明材料等。下面為您詳細(xì)介紹：
市內(nèi)有門特病種確定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)申請
在這類醫(yī)療機構(gòu)申請門診特定病種待遇認(rèn)定，需要準(zhǔn)備以下資料：
- 身份證明材料：攜帶本人的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件及復(fù)印件。這些材料用于確認(rèn)申請人的身份及參保情況 。
- 病歷資料：提供與《門特管理辦法（暫行）》中有關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定相符的門特相關(guān)病歷資料原件或復(fù)印件，其中包括門診或住院病歷、檢驗檢查結(jié)果等。這些病歷資料是判斷是否符合門特病種標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù) 。
參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請
已辦理長駐（?。┊惖鼐歪t(yī)手續(xù)的參保人，若要在參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請門診特定病種待遇認(rèn)定，需準(zhǔn)備以下材料：
- 《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》：該表可到申請所屬醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場領(lǐng)取。表中需如實填寫申請人的基本信息、申請的門特病種等內(nèi)容 。
- 身份證明材料：同樣需提供社會保障卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件 ，以此證明申請人身份及參保狀態(tài)。
- 診斷證明材料：按《佛山市基本醫(yī)療保險門特申請資料對應(yīng)表》要求，提供近一年的有效診斷證明材料原件或復(fù)印件。不過，惡性腫瘤病種提供的病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查、慢性腎功能不全（血透治療）及慢性腎功能不全（腹透治療）提供的檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)不受一年時限限制 。例如，對于惡性腫瘤患者，可能需要提供病理報告、影像學(xué)檢查（如 CT、MRI 等）結(jié)果來證明病情。
省內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)已辦理相關(guān)認(rèn)定的情況
若參保人在省內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)已辦理屬于全省統(tǒng)一的門特范圍病種待遇認(rèn)定，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可予以承認(rèn)。此時，雖然無需額外提交申請資料，但可能需要參保人提供在異地辦理認(rèn)定的相關(guān)證明材料（具體要求可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)），以便本地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行信息核實與系統(tǒng)登記 。
注意事項
- 參保人病情符合相應(yīng)門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，由定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》；不符合相應(yīng)門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，主診醫(yī)生不得為其辦理待遇認(rèn)定 。
- 已經(jīng)確認(rèn)門特的參保人須在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)中選定不超過 3 家的醫(yī)療機構(gòu)作為本人門特治療的定點醫(yī)療機構(gòu) 。
- 受理機構(gòu)須在 3 個工作日（含）內(nèi)完成審核及系統(tǒng)（國家平臺）登記。對于資料不齊或有誤的，定點醫(yī)療機構(gòu)需告知參保人補正資料，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)需出具《補正材料通知書》一次性告知參保人需補正的資料 。
在 2025 年廣東佛山申請門診特病時，務(wù)必按要求準(zhǔn)備齊全相應(yīng)資料，并根據(jù)自身情況選擇正確的申請途徑。若對申請流程或所需資料仍有疑問，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢，以確保順利申請到門診特病待遇。