滄州居民需為河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常，所患疾病需屬于河北省規(guī)定的 43 種門(mén)診慢特病范圍，并由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具明確診斷書(shū)，才可以辦理門(mén)診特殊病種。
河北省將門(mén)診慢特病分為慢性病和特殊疾病，具體病種目錄由河北省醫(yī)保局定期更新，2025 年目錄新增了阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病等 5 種病種。參保人員辦理門(mén)診特殊病種，需要同時(shí)滿(mǎn)足以下條件：
一、基本準(zhǔn)入條件
- 參保身份要求：申請(qǐng)人需為河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常 。異地參保人員需參照參保地政策執(zhí)行，在河北本地完成備案后可享同等待遇。
- 疾病范圍限定：所患疾病需屬于河北省規(guī)定的 43 種門(mén)診慢特病范圍，具體可參考河北省醫(yī)保局發(fā)布的相關(guān)文件。2025 年，河北省門(mén)診慢特病新增了阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病等 5 種病種。
- 診斷證明規(guī)范性：需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的明確診斷書(shū)，包含疾病名稱(chēng)、病程階段、治療方案等關(guān)鍵信息，并加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
二、分病種具體標(biāo)準(zhǔn)
- 常見(jiàn)慢性病認(rèn)定條件
疾病名稱(chēng) 認(rèn)定條件 輔助證明材料 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L ，伴并發(fā)癥 需糖化血紅蛋白≥6.5% 報(bào)告 冠心病 冠狀動(dòng)脈造影狹窄≥50% 或心肌梗死病史 ，伴典型心絞痛癥狀 需提供心電圖或冠脈 CTA - 特殊疾病嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)
疾病名稱(chēng) 認(rèn)定條件 復(fù)查要求 尿毒癥透析 腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min 或血肌酐≥707μmol/L ，需規(guī)律透析 每季度復(fù)核 - 新增病種重點(diǎn)要求：2025 年新增病種中，阿爾茨海默病需通過(guò) MMSE 量表評(píng)分≤17 分及頭部 MRI 支持診斷；慢性阻塞性肺疾病要求 FEV1/FVC＜70% 且急性發(fā)作≥2 次 / 年。
河北省門(mén)診慢特病政策通過(guò)科學(xué)分類(lèi)、精準(zhǔn)認(rèn)定、動(dòng)態(tài)管理，切實(shí)減輕特定疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025 年，河北省進(jìn)一步擴(kuò)大了病種覆蓋范圍并簡(jiǎn)化了辦理流程。參保人員需密切關(guān)注醫(yī)保部門(mén)公告，及時(shí)掌握最新認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及辦理要求，以確保應(yīng)享盡享相關(guān)待遇。