截至2025年8月，云南保山居民接種國家免疫規(guī)劃疫苗可全額使用醫(yī)保個人賬戶支付，非免疫規(guī)劃疫苗需根據(jù)具體類型及醫(yī)保政策確定報(bào)銷比例。
云南保山范圍內(nèi)，符合國家規(guī)定的疫苗接種費(fèi)用可通過醫(yī)保個人賬戶直接結(jié)算，但部分自費(fèi)疫苗或特殊接種服務(wù)需根據(jù)參保類型、疫苗目錄及當(dāng)?shù)?/span>政策執(zhí)行。具體報(bào)銷范圍及流程需結(jié)合參保地政策及接種機(jī)構(gòu)要求。
一、疫苗類型與醫(yī)保支付范圍
國家免疫規(guī)劃疫苗
包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等12類基礎(chǔ)免疫疫苗，費(fèi)用由政府財(cái)政全額承擔(dān)，參保人員無需自費(fèi)，但可通過醫(yī)保個人賬戶余額支付接種服務(wù)費(fèi)（如有）。非免疫規(guī)劃疫苗
如流感疫苗、HPV疫苗、肺炎疫苗等，需根據(jù)參保類型及醫(yī)保目錄確定報(bào)銷比例。例如：職工醫(yī)保：部分疫苗可按50%-70%比例報(bào)銷；
居民醫(yī)保：通常需自費(fèi)，但特殊群體（如老年人、兒童）可能享受補(bǔ)貼。
特殊群體政策
低保戶、脫貧人口等群體可申請全額或定額補(bǔ)助，具體需提供戶籍及身份證明。
二、醫(yī)保報(bào)銷流程與材料
本地參保人員
直接結(jié)算：接種時出示醫(yī)保卡/電子憑證，系統(tǒng)自動結(jié)算醫(yī)保支付部分；
自費(fèi)部分：需現(xiàn)金或個人賬戶余額支付。
異地參保人員
需提前辦理異地就醫(yī)備案，或持接種機(jī)構(gòu)出具的費(fèi)用明細(xì)及發(fā)票回參保地報(bào)銷。
材料要求
有效醫(yī)保憑證（實(shí)體卡/電子憑證）；
疫苗接種記錄單（含疫苗名稱、批號、接種日期）；
發(fā)票或費(fèi)用明細(xì)（需加蓋接種機(jī)構(gòu)公章）。
三、疫苗類型與醫(yī)保支付對比
| 疫苗類型 | 醫(yī)保支付比例 | 個人自付比例 | 是否需備案 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 國家免疫規(guī)劃疫苗 | 100%（服務(wù)費(fèi)） | 0% | 否 | 全體適齡居民 |
| 流感疫苗（職工醫(yī)保） | 50%-70% | 30%-50% | 否 | 自愿接種者 |
| HPV疫苗（居民醫(yī)保） | 0%-30% | 70%-100% | 否 | 女性群體（16-45歲） |
| 新冠疫苗加強(qiáng)針 | 100%（財(cái)政承擔(dān)） | 0% | 否 | 全體居民（按需接種） |
四、注意事項(xiàng)與政策動態(tài)
醫(yī)保政策可能隨公共衛(wèi)生需求調(diào)整，例如突發(fā)傳染病防控期間，特定疫苗可能臨時納入全額報(bào)銷范圍。建議接種前向保山市醫(yī)保局或接種機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新政策，避免因目錄更新或地方細(xì)則差異產(chǎn)生誤解。
云南保山疫苗接種的醫(yī)保覆蓋以“分類管理、動態(tài)調(diào)整”為原則，居民需結(jié)合自身參保類型及疫苗屬性合理規(guī)劃接種。政策執(zhí)行中注重公平性與靈活性，確保公共衛(wèi)生服務(wù)可及性的同時，保障醫(yī)保基金安全使用。
