2025年7月7日起全年可辦，惡性腫瘤等病種支持即時申報
2025年四川自貢門診特病辦理已實(shí)行全年常態(tài)化申報機(jī)制，參保人可根據(jù)病情需求靈活選擇辦理時間，其中部分特殊病種支持隨時申報、快速認(rèn)定。
一、辦理時間安排
集中申報期
- 2024年12月23日—2025年1月22日為首輪集中申報期，建議慢性病患者優(yōu)先在此階段提交材料。
- 2025年7月1日—7月31日為補(bǔ)充申報期，錯過首輪者可在此期間補(bǔ)辦。
日常申報
- 每月1日—15日為常規(guī)申報窗口，全年開放（法定節(jié)假日除外）。
- 次月1日起生效：當(dāng)月16日后提交的申請，待遇享受時間順延至次月。
特殊病種即時申報
病種類型 申報時間 待遇生效時間 惡性腫瘤門診治療 確診后隨時 審核通過次日 器官移植抗排異治療 術(shù)后30天內(nèi) 認(rèn)定通過當(dāng)日 透析治療 首次治療后 材料提交后3日內(nèi)
二、病種覆蓋范圍
統(tǒng)一病種目錄
- 職工醫(yī)保：涵蓋高血壓（III級）、糖尿病合并并發(fā)癥、肝硬化等58種慢性病及特殊疾病。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：包含類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等42種疾病，其中26種與職工醫(yī)保重疊。
新增病種
2025年新增：帕金森綜合征、重度骨質(zhì)疏松、慢性阻塞性肺疾病等9類疾病納入保障范圍。
三、辦理方式與流程
線上辦理
- 渠道：四川省醫(yī)保服務(wù)平臺APP、自貢醫(yī)保微信公眾號
- 材料：電子版診斷證明、近1年完整病歷、檢查報告單
- 時效：3個工作日內(nèi)完成初審，7個工作日內(nèi)出具認(rèn)定結(jié)果。
線下辦理
- 受理點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科
- 所需材料：
- 《門診特病認(rèn)定申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- 身份證及社保卡原件
- 近兩年相關(guān)疾病住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）
四、注意事項(xiàng)
跨年度費(fèi)用處理
2024年已發(fā)生的特病門診費(fèi)用需在2025年3月31日前完成報銷，逾期不予受理。
異地就醫(yī)備案
辦理異地長期居住備案者，可同步申請門診特病待遇，但需在備案地定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)診。
年度限額調(diào)整
多病種患者最高支付限額提升至8000元/年，每增加1個病種額外增加1200元。
隨著醫(yī)療保障體系不斷完善，自貢市通過全年可辦、病種擴(kuò)容和線上線下一體化服務(wù)等舉措，顯著提升門診特病辦理便利性。建議參保人密切關(guān)注病情發(fā)展階段和政策時間節(jié)點(diǎn)，優(yōu)先通過數(shù)字化渠道完成申報，確保及時享受醫(yī)保待遇。對于特殊急重病患者，建議直接通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科走綠色通道辦理，最大限度縮短等待周期。