黃石市執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄，共包含 37 種門診慢特病，分為門診特殊疾病和門診慢性病兩類。申報條件依據(jù)不同病種各有差異，具體如下：

門診特殊疾病

1. 惡性腫瘤門診治療：符合以下（一）、（二）標準之一的：
   • （一）經病理學、細胞學檢查結果診斷明確。
   • （二）根據(jù)影像學檢查、臨床實驗室、腫瘤標志物及多學科會診后經二級及以上醫(yī)療機構確診為惡性腫瘤（含白血?。┑?。
   • （三）根據(jù)不同確診患者的治療方式，病種認定分為下列 2 類：
     • 1. 惡性腫瘤門診治療：無需或不適宜進行放化療，但仍需長期或定期門診進行其他方式治療。
     • 2. 惡性腫瘤門診放化療。
2. 慢性腎功能衰竭透析：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎衰竭終末期或慢性腎臟病 5 期 (CKD), 同時符合下列標準之一的：
   • 估算的腎小球濾過率 (eGFR)<15 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<15 (ml/min) 且經臨床認定需長期透析治療的；
   • 血肌酐 (Scr)≥707 (μmol/L) 且經臨床認定需長期透析治療的；
   • 已進行腹膜透析治療或血液透析治療。
3. 器官移植抗排異治療：有器官（含骨髓）移植手術史，且需要進行門診抗排異治療的。
4. 重性精神病：同時符合以下標準者：
   • 有重性精神疾病史。
   • 符合精神疾病的診斷標準中重性精神病界定條件，包括以下類別疾病：
     • 1. 重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、器質性精神障礙）。按照臨床診療規(guī)范確診為精神分裂癥、心境障礙、器質性精神障礙的（伴有精神癥狀，需要使用精神類藥物治療的，包括癲癇相關精神行為障礙）。
     • 2. 精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）。按照臨床診療規(guī)范確診為精神發(fā)育遲滯（智力障礙），需要用精神類藥物控制的精神行為異常。
     • 3. 持久性妄想性障礙，即偏執(zhí)性精神障礙。
     • 4. 分裂情感性障礙。
   • 應持有精神病或精神衛(wèi)生學執(zhí)業(yè)資格的、精神病?？漆t(yī)院或二級甲等（含）以上綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)師簽署的精神類疾病出院證明書或門診診斷證明書。
5. 血友病：按照臨床診療規(guī)范確診為血友病 A、血友病 B 或血管性血友病之一的。
6. 苯丙酮尿癥：依據(jù)臨床診療規(guī)范確診為苯丙酮尿癥。
7. 地中海貧血：按照臨床診療規(guī)范確診為地中海貧血。
8. 結核病：有半年及以上病史，符合結核病診斷的相關檢查、化驗結果。
9. 孤獨癥：經二級及以上醫(yī)療機構確診為孤獨癥。
10. 生長激素缺乏癥：按照臨床診療規(guī)范確診為生長激素缺乏癥。
11. 肝豆狀核變性：依據(jù)臨床診療規(guī)范確診為肝豆狀核變性。

門診慢性病

1. 慢性腎功能衰竭：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，同時符合下列標準之一的：
   • 估算的腎小球濾過率 (eGFR)≤59 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<50 (ml/min)。
   • 血肌酐 (Scr)≥178μmol/L。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：按照臨床診療規(guī)范確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的。
3. 糖尿病：按照臨床診療規(guī)范確診為糖尿病，同時出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一的：
   • 糖尿病所致皮膚軟組織感染導致潰爛或壞疽遷延半年以上；糖尿病所致截肢或截趾。
   • 有明確 ASCVD (動脈粥樣硬化性心血管疾病) 病史的糖尿病患者，且心功能 Ⅱ 級 (含) 以上，經超聲心動圖檢查證實 LVEF<40%。ASCVD 病史包括既往心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈血運重建術后等。
   • 糖尿病腎臟疾病：腎小球濾過率 (GFR)≤30ml/(min?1.73m2); 或 UACR>300mg/g 且 eGFR<60ml/(min?1.73m2)。
   • 眼底檢查符合糖尿病視網膜病變 (Ⅱ 期及以上) 改變，或糖尿病性白內障，或中重度黃斑水腫。
   • 神經電生理檢測符合糖尿病周圍神經病變的改變。
   • 糖尿病性周圍血管病變：血管狹窄程度≥50% 或閉塞。
4. 再生障礙性貧血：按照臨床診療規(guī)范確診為再生障礙性貧血，同時符合下列標準的：
   • 血常規(guī)檢查：血象具備下列三項中的兩項：①中性粒細胞計數(shù) (ANC)<0.5×10°/L;②網織紅細胞絕對值 < 20×109/L;③血小板計數(shù) (PLT)<20×10°/L。
   • 骨髓穿刺：多部位 (不同平面) 骨髓增生減低或重度減低；小?？仗?，非造血細胞 (淋巴細胞、網狀細胞、漿細胞、肥大細胞等) 比例增高；巨核細胞明顯減少或缺如；紅系、粒系細胞均明顯減少。骨髓細胞增生程度 < 正常的 25%; 如≥正常的 25% 但 < 50%, 則殘存的造血細胞應 < 30%。
   • 骨髓活檢 (髂骨): 全切片增生減低，造血組織減少，脂肪組織和 (或) 非造血細胞增多，網硬蛋白不增加，無異常細胞。
   • 排除引起全血細胞減少的其他疾病。
   • 提供近三月內血象檢查結果提示處于治療期。
5. 高血壓：按照臨床診療規(guī)范確診為高血壓 3 級，同時出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一的：
   • 急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死；其他類型冠心病 (經冠脈造影或冠脈 CTA 證實：冠狀動脈狹窄≥70% 或重度狹窄)。
   • 心功能 Ⅱ 級 (含) 以上，且超聲心動圖檢查證實：左心室舒張末期內徑≥6cm,LVEF<40%。
   • 經 CT/MRI 證實的缺血性或出血性腦血管疾病，并遺留有較重的神經功能缺損：
     • 1. 偏癱，肌力 Ⅲ 級及以下；
     • 2. 言語功能障礙：完全性失語、不完全性失語、嚴重構音障礙；
     • 3. 已確診的血管性癡呆：MMSE 評分小于等于 15 分；
     • 4. 吞咽功能障礙 (球麻痹):VFSS 評分小于 6 分或者洼田飲水試驗 4 級及以上；
     • 5. 小腦性共濟失調 (平衡功能障礙):Berg 平衡功能評分小于 40 分；
     • 6. 血管性帕金森病。以上六項符合一項即可。
   • 腎臟疾病 (糖尿病腎病、血肌酐升高男性> 133umol/L 或女性 > 124umol/L, 臨床蛋白尿 > 300mg/24h)。
   • 血管疾病 (主動脈夾層)。
   • 高血壓性視網膜病變 (出血或滲出，視乳頭水腫)。
6. 病毒性肝炎：具備其中一項條件者：
   • 按照臨床診療規(guī)范確診為乙型肝炎，同時符合下列標準之一的：
     • 1. 血清 HBV-DNA 陽性的慢性 HBV 感染者，ALT 持續(xù)異常 (>ULN) 且排除其他原因導致的 ALT 升高。
     • 2.HBV-DNA 陽性且存在肝硬化的客觀依據(jù)。
     • 3. 血清 HBV-DNA 陽性、ALT 正?；颊?，有以下情形之一：
       • (1) 肝組織學存在明顯的肝臟炎癥 (≥G2) 或纖維化 (≥S2);
       • (2) ALT 持續(xù)正常，但有肝硬化 / 肝癌家族史且年齡 > 30 歲；
       • (3) ALT 持續(xù)正常，無肝硬化 / 肝癌家族史但年齡 > 30 歲，經肝纖維化無創(chuàng)診斷技術檢查或肝組織學檢查，存在明顯肝臟炎癥或纖維化；
       • (4) 有 HBV 相關的肝外表現(xiàn) (腎小球腎炎、血管炎、結節(jié)性多動脈炎、周圍神經病變等)。
   • 按照臨床診療規(guī)范確診為丙型肝炎，且 HCV-RNA 陽性。
7. 肝硬化：具備其中一項條件者：
   • 肝硬化失代償期。按照臨床診療規(guī)范確診為肝硬化，同時出現(xiàn)以下肝功能失代償臨床表現(xiàn)的：
     • 1. 肝功能減退：消化吸收不良、營養(yǎng)不良、黃疸、出血和貧血、內分泌失調、不規(guī)則發(fā)熱、低白蛋白血癥。
     • 2. 門靜脈高壓：門腔側支循環(huán)形成、脾功能亢進及脾大、漿膜腔積液。
     • 3. 并發(fā)癥：消化道出血、膽石癥、感染、肝性腦病、門靜脈血栓或海綿樣變、電解質和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌。
   • 慢性重度肝炎。按照臨床診療規(guī)范確診為自身免疫性肝病或需長期治療的遺傳代謝性肝病，且病程半年以上。
8. 帕金森病：同時符合以下標準的：
   • 有臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)。主要表現(xiàn)：有運動遲緩、靜止性震顫、肌強直或姿勢步態(tài)異常等運動障礙，也可合并嗅覺減退、睡眠障礙、自主神經功能障礙及精神障礙等癥狀。
   • 排除特發(fā)性震顫、繼發(fā)性帕金森綜合征、遺傳變性性帕金森綜合征和多系統(tǒng)變性帕金森疊加綜合征。
9. 帕金森綜合癥：同時符合以下標準的：

   符合臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)。主要表現(xiàn)：有運動遲緩、靜止性震顫、肌強直或姿勢步態(tài)異常等運動障礙，也可

10. 類風濕關節(jié)炎：有二級及以上醫(yī)院確診病歷，且符合以下條件：
    • 晨僵至少 1 小時（≥6 周）；
    • 3 個或 3 個以上關節(jié)腫（≥6 周）；
    • 腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫（≥6 周）；
    • 對稱性關節(jié)腫（≥6 周）；
    • 皮下結節(jié)；
    • 手 X 線改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；
    • 類風濕因子陽性（滴度＞1:32）。上述 7 項中，符合 4 項即可診斷。
11. 冠心病：冠心病病史 1 年及以上，且符合下列一項者：
    • 有心肌梗塞病史:①有劇烈胸痛，胸悶，大汗持續(xù)發(fā)作史；②心電圖相應部分導聯(lián)出現(xiàn) ST 段抬高，T 波高聳或倒置及病理性 Q 波，并有演變過程；③心肌酶顯著升高并有動態(tài)變化過程。
    • 診斷為心功能 Ⅲ 級及以上。
    • 支架術或搭橋術后。
12. 重癥肌無力：以下六項臨床指征中，第 1 項為必備條件，其余五項符合一項者:
    • 典型癥狀：眼肌等受累骨骼肌無力，朝輕暮重。
    • 肌疲勞試驗陽性。
    • 藥物試驗陽性：新斯的明 0.5-1mg 肌肉注射，30-60 分鐘眼肌的肌力明顯好轉。
    • 血清抗乙酰膽堿抗體陽性。
    • 肌電圖重復點刺激：低頻刺激 (通常用 3HZ) 肌肉動作電位幅度很快地遞減 10% 以上為陽性。
    • 單纖維肌電圖：可見興奮傳導延長或阻滯，相鄰電位時間差 (Jitter) 值延長。
13. 強直性脊柱炎：具備以下四項條件者:
    • 癥狀以兩骶髂關節(jié)，腰背部反復疼痛為主；
    • 體征早?中期患者脊柱活動功能不同程度受限，晚期患者脊柱出現(xiàn)駝背固定?胸廓活動減少或消失。
    • 實驗室檢查：活動期 ESR?CRP?IgA 多增快，RF 多陰性，HLA-B27 強陽性?
    • X 線檢查，具有強直性脊柱炎和骶髂關節(jié)炎的典型結果?
14. 腦血管病后遺癥：急性腦血管病病史半年及以上，且同時具備以下二項條件:
    • 有 CT 或 MRI 檢查結果 (腦出血或缺血性腦血管意外)。
    • 有偏癱、失語、肢體運動障礙等后遺癥，且單側肢體肌力在 3 級以下 (含 3 級)。
15. 肺源性心臟病：既往有引起慢性肺源性心臟病的肺部疾病病史，且符合以下一項條件者:
    • 心臟彩超或心電圖檢查提示肺動脈高壓和右心室肥大 (或擴大) 的特征性改變；
    • 有右心衰表現(xiàn)?
16. 系統(tǒng)性硬化病：有二級及以上醫(yī)院確診病歷，且下列 1-4 項條件中符合二項:
    • 皮膚發(fā)硬，以手?足皮膚硬化最常見，嚴重時可以出現(xiàn)全身皮膚僵硬?
    • 吞咽困難?食管反流?肺間質纖維化?心包積液以及腎功能不全?
    • 對稱性多關節(jié)炎?
    • 肺功能的檢測有彌散功能異常和限制性通氣功能障礙，X 線片有非特異性的?對稱性肺間質纖維化?
17. 慢性骨髓炎：具備以下三項者:
    • 有感染或外傷病史。
    • 骨髓感染半年以上。
    • X 線或 CT 提示有廣泛骨質或骨膜增生硬化，或有死骨?死腔存在?
18. 風濕性心臟病：同時符合以下三項:
    • 心臟彩超提示風濕性心臟病診斷?
    • 心功能受損的癥狀和體征 (心臟病患者體力活動受限，活動后即引起心悸?呼吸困難或心絞痛等)?
    • 心臟聽診有器質性雜音存在?
19. 支氣管哮喘（慢性持續(xù)期）：既往有哮喘反復發(fā)作三年及以上病史，且同時具備以下二項條件:
    • 經正規(guī)治療癥狀控制不完全?
    • 肺功能檢查有通氣功能障礙?
20. 癲癇：病史 3 年及以上，且符合下列一項者?
    • 有明確的癲癇發(fā)作性癥狀或腦電圖有典型癲癇波 (原發(fā)性癲癇), 抗癲癇治療 6 個月以上；
    • 影像學 CT?MRI?或 ECT 可有繼發(fā)性疾病診斷的相應病灶 (繼發(fā)性癲癇)?
21. 腦癱：經二級以上醫(yī)療機構確診為腦癱?
22. 慢性阻塞性肺疾病：同時具備以下兩項:
    • 有慢性阻塞性肺病病史，每年住院 2 次及以上或有機械通氣治療病史?
    • 肺功能檢查有中重度通氣功能障礙或不能耐受肺功能檢查?
23. 特發(fā)性肺間質纖維化：按照臨床診療規(guī)范確診為特發(fā)性肺間質纖維化。
24. 阿爾茲海默病：按照臨床診療規(guī)范確診為阿爾茲海默病。
25. 甲狀腺功能異常：
    • 甲狀腺功能亢進癥：病史半年及以上，且具備以下二項條件:
      • 甲亢的臨床癥狀、體征。
      • 相關確診的實驗室檢查報告。
    • 甲狀腺功能減退癥：病史半年及以上，且具備以下二項條件:
      • 甲減的臨床癥狀、體征。
      • 相關確診的實驗室檢查報告。
26. 慢性心力衰竭：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性心力衰竭，且心功能達到相應分級標準。
27. 心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架植入術后：有心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架植入手術史，且術后需要門診持續(xù)治療。

符合上述對應病種申報條件的黃石市參保人員，可按規(guī)定申請?zhí)厥獠》N認定，以享受相應的醫(yī)保待遇 。參保人員須留意申報時間，準備好本人身份證、社會保障卡（醫(yī)療證）和相關病種病歷資料，填寫《黃石市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病評審鑒定表》，向各地醫(yī)保經辦機構申請 。