身份證、醫(yī)?？?、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料或檢查檢驗報告。

在2025年新疆昆玉申請特殊門診，需根據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一政策向二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提交上述材料，由認定專家審核，通過后上傳至自治區(qū)醫(yī)保信息平臺即可享受待遇。部分病種僅需門診病歷，無需住院病歷；如提供外院資料需簽署個人承諾書。

一、申請基本條件

1. 參保身份
   申請人須為新疆昆玉市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。

2. 疾病范圍
   所患疾病須在自治區(qū)門診慢特病病種目錄內(nèi)，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，具體目錄以醫(yī)療保障局最新公布為準。

3. 認定機構(gòu)
   須到昆玉市指定的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（具備門慢認定資質(zhì)）提交申請。

二、申請所需核心材料

1. 身份與參保憑證

   • 有效身份證件原件及復印件；
   • 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡原件及復印件。

2. 申請表格

   填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，可在認定機構(gòu)領取或新疆醫(yī)保服務平臺下載。

3. 病情證明材料

   • 門診病歷、住院病歷（如適用）；
   • 相關(guān)檢查檢驗報告（如化驗單、影像報告、病理報告等）；
   • 診斷證明書（須由二級及以上醫(yī)院出具并蓋章）。

4. 補充材料（部分情況）

   • 個人承諾書（如提供外院資料）；
   • 意外傷害等特殊病種需提供交警事故認定書、法院判決書或調(diào)解協(xié)議等公檢法證明。

三、申請流程詳解

1. 材料提交

   申請人攜帶上述材料，前往昆玉市指定門慢認定機構(gòu)（如市人民醫(yī)院等）提交申請。

2. 專家評審

   認定機構(gòu)組織副高及以上職稱專家，依據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一認定標準進行評審。

3. 信息上傳與審核

   評審通過后，由認定機構(gòu)填寫申請表并上傳至自治區(qū)醫(yī)保信息平臺，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復核。

4. 結(jié)果告知與待遇享受

   審核通過后，即可享受門診慢特病醫(yī)保待遇；未通過由認定機構(gòu)告知原因。

四、常見注意事項

1. 材料真實性

   所有材料須真實有效，虛假材料將導致申請失敗并追究責任。

2. 病歷時效性

   病歷及檢查報告一般需為近3-6個月內(nèi)，具體以認定機構(gòu)要求為準。

3. 異地就醫(yī)

   如需跨省異地結(jié)算，須提前辦理異地就醫(yī)備案，并在就醫(yī)地開通門診慢特病結(jié)算的定點醫(yī)院就診。

4. 待遇變更

   病情變化需新增或變更病種時，須重新提交申請。

5. 長期有效與復核

   門診慢特病待遇長期有效，但醫(yī)保部門有權(quán)組織復核，不符合條件將終止待遇。

在2025年新疆昆玉申請特殊門診，只要材料齊全、符合認定標準，即可高效便捷地享受醫(yī)保門診慢特病待遇，切實減輕長期門診就醫(yī)負擔，提升醫(yī)療保障獲得感。