3年內有效病歷資料是核心條件。黃岡市門特病申請需滿足參保狀態(tài)、明確診斷及完整病歷等要求，流程包含材料提交、專家評審和待遇享受三階段，29種常規(guī)病種與綠色通道病種享受差異化政策。
黃岡市門特?。ㄩT診特殊慢性病）申請面向全體職工和居民醫(yī)保參保人，需提供近三年二甲以上醫(yī)院的住院病歷、診斷證明及檢查報告等資料，加蓋公章后提交至指定窗口。綠色通道病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異等）可即時辦理，常規(guī)病種需通過專家評審，評審結果以多數(shù)票為準。
一、申請條件
參保要求
- 職工/居民醫(yī)保需處于正常參保狀態(tài)，無中斷記錄。
- 新申報或復審需在待遇期滿后重新提交材料。
疾病診斷標準
- 符合29種常規(guī)病種或綠色通道病種的準入條件，診斷需明確且符合治療周期長、費用負擔重等特征。
- 慢性腎功能衰竭、糖尿病、高血壓等常規(guī)病種需提供近三年完整住院病歷，惡性腫瘤門診治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等綠色通道病種可憑診斷證明直接辦理。
病歷資料規(guī)范
- 需包含出院小結、檢查報告、長期/臨時醫(yī)囑單，門診或體檢資料不認可。
- 病歷需加蓋二甲以上醫(yī)院公章，材料不退且不提供查詢，建議提前備份。
二、病種范圍與待遇差異
常規(guī)病種（29種）
病種名稱 年度限額（元） 需評審 糖尿病 2000 是 高血壓 2000 是 慢性腎功能衰竭 3000 是 冠心病 2000 是 綠色通道病種（即時辦理）
病種名稱 特殊要求 待遇生效時間 惡性腫瘤門診治療 提供診斷證明 次日 器官移植抗排異治療 術后相關病歷 次日 血友病 凝血功能報告 次日
三、申報流程與材料要求
材料準備
- 申請表：2025年新版表格，手寫填寫并貼1寸登記照。
- 病歷資料：住院小結、檢查報告單、醫(yī)保結算憑證等，需按時間順序裝訂。
- 身份證明：社?？?、身份證復印件及聯(lián)系電話（評審期間需保持暢通）。
提交方式
- 線下：政務服務中心醫(yī)保窗口、單位/社區(qū)集中申報，8月30日截止。
- 線上/郵寄：異地居住或行動不便者可通過郵寄至黃岡市永安特路1號，注明“醫(yī)保窗口”。
評審流程
- 初審：醫(yī)保局審核材料完整性，缺失或破損材料直接退回。
- 專家評審：異地醫(yī)學專家獨立評審，3票中2票通過。
- 結果通知：通過電話或短信告知，未通過者可補充材料重新申請。
四、特殊規(guī)定與注意事項
復審與增項
- 已享待遇者需滿2年后方可申請復審或新增病種。
- 惡性腫瘤等病情變化需重新提交最新病歷。
材料規(guī)范
- 申報表填寫錯誤、病歷未蓋章或資料缺失，將直接拒收。
- 綠色通道病種需攜帶全套材料至政務窗口，不可郵寄。
待遇銜接
- 常規(guī)病種通過后，次月起按年度限額報銷門診費用。
- 醫(yī)保結算憑證需與申報病種一致，否則不予報銷。
黃岡市門特病申請強調病歷時效性、材料完整性和流程合規(guī)性。參保人需根據(jù)病種類型選擇申報方式，常規(guī)病種需耐心等待評審結果，綠色通道病種則可快速享受待遇。建議提前備齊資料并關注政策更新，以提高申報成功率。