1-3種核心材料
辦理2025年福建三明特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》和與病種相關(guān)的病歷資料或診斷證明;部分病種還需補充特定化驗單、影像報告等。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保分別覆蓋37種和29種特殊病種,辦理渠道包括線上和線下,材料齊全后最快可即時辦結(jié)。
一、基本材料
身份類材料
- 患者本人社會保障卡/身份證或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件。
- 一寸彩色照片1張(部分辦理點需要)。
申請表格與診斷證明
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》(需二級及以上醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)務(wù)科章,高血壓、糖尿病可由基層醫(yī)療機構(gòu)開具)。
- 疾病診斷證明書原件(需與申請病種一致,且為近期出具)。
病歷資料
與申請病種相關(guān)的門診病歷、住院記錄、檢查檢驗報告或出院小結(jié)(近三個月內(nèi)為佳)。
二、病種補充材料
部分特殊病種需額外提供專項檢查報告或治療記錄,具體如下表所示:
病種名稱 | 補充材料要求 |
|---|---|
肝硬化(失代償期) | 血清白蛋白、血清膽紅素、凝血酶原時間化驗單;B超/CT提示肝硬化;內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張報告或肝活檢病理報告。 |
慢性病毒性肝炎 | 乙肝DNA/丙肝RNA檢測陽性報告;肝功能轉(zhuǎn)氨酶異?;瀱危换蚪谌伍T診治療發(fā)票及費用清單。 |
阿爾茨海默病 | 頭顱MRI報告或定點醫(yī)療機構(gòu)住院出院小結(jié)。 |
惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查(CT/MRI)、化療/放療方案記錄。 |
器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排斥治療方案、近期免疫抑制劑使用記錄。 |
透析治療 | 透析記錄單、腎功能檢查報告、血管造瘺手術(shù)記錄。 |
三、辦理渠道與流程
線下辦理
- 辦理地點:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站。
- 流程:提交材料→工作人員核對→系統(tǒng)登記→審核通過后即時辦結(jié)→告知結(jié)果。
線上辦理
- 平臺:福建省網(wǎng)上辦事大廳、閩政通APP、e三明APP。
- 流程:登錄平臺→進入“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“門診慢特病病種申請”→填寫信息并上傳材料→提交審核→結(jié)果反饋。
四、特殊情形處理
省外就醫(yī)
若無法提供《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》,可憑診斷證明書、出院記錄等通過承諾制辦理。
材料不全
工作人員會一次性告知需補充的材料,避免多次往返。
政策調(diào)整
2025年可能進一步簡化材料或擴大線上辦理范圍,建議辦理前通過官方渠道確認(rèn)最新要求。
2025年福建三明特殊病種辦理以材料齊全、病種對應(yīng)為核心,線上渠道持續(xù)優(yōu)化,線下服務(wù)覆蓋廣泛,參保人員可根據(jù)自身情況選擇最便捷的方式完成申請,及時享受醫(yī)保待遇。