基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+申請表
2025年浙江麗水申請門診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種相關(guān)醫(yī)療證明及專用申請表，具體包括身份證、社保卡、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等，部分病種需額外提供病理報(bào)告或治療方案。
一、核心申請材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 原件及復(fù)印件（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）。
- 近期1寸免冠彩照（白底，部分辦理點(diǎn)要求電子版+紙質(zhì)版各2張）。
2. 醫(yī)療診斷證明材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專科副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫診斷結(jié)果、簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章。
- 診斷證明書：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，明確疾病名稱（需與申請病種完全一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
- 病歷資料：
- 住院患者需提供出院小結(jié)（出院記錄） 原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章）；
- 門診患者需提供持續(xù)兩年以上系統(tǒng)門診病歷（含治療記錄、用藥明細(xì)）。
3. 病種專項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)申請病種提供對應(yīng)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（需二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，報(bào)告結(jié)果需符合當(dāng)?shù)夭》N準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)），具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需檢查報(bào)告 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿?。êl(fā)癥） | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告、尿微量白蛋白/眼底檢查報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓（伴并發(fā)癥） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告（不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、手術(shù)記錄或放化療方案 | 1年內(nèi) |
| 尿毒癥 | 三個(gè)月內(nèi)三次以上腎功能檢查化驗(yàn)單、透析記錄 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖（靜息/動態(tài)/負(fù)荷）、心臟彩超 | 6個(gè)月內(nèi) |
二、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 委托辦理
需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，以及由申請人簽署的代辦委托書（需注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）。
2. 異地就醫(yī)
需提供參保地醫(yī)保異地就醫(yī)備案證明及就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）。
3. 特定病種附加材料
- 1型糖尿病：需提供住院確診記錄及胰島素治療依賴證明；
- 器官移植抗排異：需提供手術(shù)記錄、移植中心出具的抗排異治療方案；
- 罕見病：需提供基因檢測報(bào)告及三級醫(yī)院專家會診意見。
三、材料提交與審核要點(diǎn)
1. 材料規(guī)范性要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并由申請人簽名；
- 檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)院檢查專用章或病歷復(fù)印章；
- 門診病歷需包含完整的就診日期、診斷、用藥及檢查記錄，且需醫(yī)生手寫簽名。
2. 辦理地點(diǎn)選擇
可通過以下渠道提交材料，不同地點(diǎn)審核時(shí)間及要求如下表：
| 辦理地點(diǎn) | 材料要求 | 審核時(shí)間 | 待遇憑證形式 |
|---|---|---|---|
| 麗水市中心醫(yī)院 | 病情證明、檢查報(bào)告、身份證、社?？?/td> | 3-5個(gè)工作日 | 電子憑證+紙質(zhì)手冊 |
| 麗水市人民醫(yī)院 | 病情證明、檢查報(bào)告、社?？?/td> | 5-7個(gè)工作日 | 電子憑證 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 病情證明、檢查報(bào)告、身份證 | 1-2個(gè)工作日 | 紙質(zhì)憑證 |
3. 常見問題處理
- 材料缺失：可在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交（如遺漏用藥記錄需醫(yī)院蓋章補(bǔ)充）；
- 審核未通過：可撥打12393醫(yī)保熱線查詢原因，補(bǔ)充符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查報(bào)告后重新申請。
申請門診特病是減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前通過麗水市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，確保資料齊全、真實(shí)有效。提交后可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”查詢審核進(jìn)度，通過后持電子憑證或紙質(zhì)手冊在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受報(bào)銷待遇。