2025年貴港市特殊門診待遇覆蓋12類疾病，年度報銷限額最高達15萬元。
參保人員符合基本醫(yī)療保險繳費要求且經二級及以上醫(yī)院確診為特定病種，可申請特殊門診待遇。審批通過后，在定點醫(yī)療機構就診可享受門診費用直接結算，報銷比例與住院標準一致。
一、申請條件
參保要求
- 連續(xù)繳納職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿1年，且申請時處于正常參保狀態(tài)。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在集中繳費期內完成參保登記。
病種范圍
疾病類別 包含病種示例 年度限額（萬元） 惡性腫瘤 放化療、靶向治療 15 慢性腎功能不全 透析治療 12 嚴重精神障礙 精神分裂癥、雙相情感障礙 8 診斷材料
- 確診證明：由貴港市三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章。
- 病史資料：至少6個月內的檢查報告、用藥記錄等。
二、辦理流程
提交申請
填寫《特殊門診待遇申請表》，附身份證、社?？?、診斷材料原件及復印件，提交至醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
審核與公示
醫(yī)保局在10個工作日內完成審核，通過名單在官網公示5天。
待遇生效
審批通過后次月1日起享受待遇，有效期一般為2年，期滿需重新申請。
三、報銷規(guī)則
- 起付標準
職工醫(yī)保：年度累計800元；居民醫(yī)保：500元。
- 報銷比例
職工醫(yī)保：85%-90%（按醫(yī)院等級）；居民醫(yī)保：70%-80%。
貴港市特殊門診政策通過病種分類管理和差異化限額平衡基金可持續(xù)性與患者需求，建議參保人及時關注醫(yī)保局官網更新。