可以報銷,門診和住院均適用。
在吉林延邊地區(qū),拔罐作為中醫(yī)適宜技術已被明確納入醫(yī)保報銷范圍,參保人員在定點醫(yī)療機構接受拔罐治療,無論是門診還是住院,均可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇,具體報銷比例和起付線則根據(jù)就診醫(yī)療機構級別和費用分段有所不同,總體政策與吉林省保持一致,充分體現(xiàn)了對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持。
一、醫(yī)保報銷基本政策
報銷范圍
拔罐屬于中醫(yī)適宜技術,在延邊州已被納入基本醫(yī)療保險支付范圍,適用于職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。參保人員在定點醫(yī)療機構(包括中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)接受拔罐治療,所產(chǎn)生的合理費用均可按規(guī)定報銷。報銷條件
需在醫(yī)保定點機構就診,由具備資質的中醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作,且治療目的須符合疾病診療或康復理療需要,美容保健類拔罐不納入報銷。報銷方式
門診拔罐費用按普通門診統(tǒng)籌政策報銷,住院期間的拔罐費用則納入住院總費用,按住院報銷比例結算。
二、報銷比例與起付線
- 門診報銷
拔罐門診報銷參照普通門診統(tǒng)籌標準,醫(yī)療機構級別越低,報銷比例越高,起付線越低。具體如下表:
醫(yī)療機構級別 | 起付線(元) | 報銷比例(%) | 備注 |
|---|---|---|---|
一級及以下 | 400 | 60-80 | 村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等 |
二級 | 600 | 40-55 | 縣區(qū)級醫(yī)院 |
三級 | 800 | 20-50 | 州級及以上醫(yī)院 |
- 住院報銷
住院期間接受拔罐治療,費用納入住院總費用,按住院報銷比例結算,起付線和報銷比例同樣與醫(yī)院級別掛鉤,分段累計計算,報銷比例普遍高于門診。
醫(yī)療機構級別 | 起付線(元) | 費用分段(元) | 報銷比例(%) |
|---|---|---|---|
一級及以下 | 400 | 0-30000 | 80 |
30001-60000 | 85 | ||
二級 | 600 | 0-30000 | 70 |
30001-60000 | 75 | ||
三級 | 800 | 0-30000 | 50 |
30001-60000 | 55 |
三、政策依據(jù)與地方特色
省級政策支持
吉林省已將中醫(yī)適宜技術(含拔罐)納入醫(yī)保報銷目錄,并明確要求各地執(zhí)行統(tǒng)一標準,報銷比例可適當提高,鼓勵基層醫(yī)療機構開展中醫(yī)藥服務。延邊州執(zhí)行細則
延邊州嚴格執(zhí)行省級政策,并在醫(yī)保支付方式改革中,對中醫(yī)診療項目給予傾斜支持,如住院費用中中草藥和中醫(yī)診療項目占比達到15%以上時,可享受額外政策激勵。地方民族醫(yī)藥融合
延邊州作為朝鮮族聚居區(qū),還積極推動朝醫(yī)藥與中醫(yī)藥融合,部分朝醫(yī)特色理療項目也在探索納入醫(yī)保報銷范圍,進一步豐富中醫(yī)適宜技術的報銷內(nèi)涵。
在吉林延邊,拔罐作為中醫(yī)適宜技術的重要組成部分,已經(jīng)全面納入醫(yī)保報銷體系,無論是門診還是住院,參保人員都能在定點醫(yī)療機構享受政策保障,報銷比例和起付線因醫(yī)院級別和費用情況而異,基層醫(yī)療機構的報銷優(yōu)勢尤為明顯,充分體現(xiàn)了醫(yī)保政策對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持力度,也為廣大群眾提供了更加可及、經(jīng)濟的健康服務選擇。