2025年河南焦作門診特病辦理需準備5類核心材料，包括身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表及醫(yī)保憑證，全程線上/線下均可申報。

參保人員申請門診特殊病種待遇，需按病種要求提供完整醫(yī)療證明及身份材料，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定。以下分項詳述辦理流程及材料規(guī)范：

一、基礎(chǔ)材料

1. 身份證明

   • 本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。
   • 社?？?/strong>或激活的醫(yī)保電子憑證（手機端展示即可）。

2. 申請表

   填寫《門診慢特病待遇認定表》（一式兩份），由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫診斷意見并蓋章。

二、醫(yī)療證明文件

1. 住院患者

   • 近兩年住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報告等），需加蓋醫(yī)院公章。
   • 與病種相關(guān)的檢查檢驗報告單（如CT、MRI、血液檢測等）。

2. 未住院患者

   • 近兩年兩次以上門診病歷（同一病種）及診斷證明書（二級以上醫(yī)院開具）。
   • 病種專項檢查報告（如高血壓需3次血壓記錄，糖尿病需血糖及糖化血紅蛋白報告）。

三、病種專項要求

四、申報途徑

1. 線下辦理

   攜帶材料至焦作市定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）或社保局服務(wù)窗口提交。

2. 線上辦理

   通過“河南醫(yī)保”小程序或“焦作市醫(yī)療保障局”微信公眾號上傳材料，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

參保人員提交材料后，醫(yī)保部門將組織專家審核，通過后發(fā)放門診特病待遇資格，享受年度限額內(nèi)70%-85%的報銷比例（居民醫(yī)保/職工醫(yī)保差異）。建議提前核對病種目錄及材料清單，避免重復(fù)奔波。