可以,需滿足特定條件
在吉林長(zhǎng)春,拔罐治療在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下可以申請(qǐng)報(bào)銷。長(zhǎng)春市醫(yī)保將中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療費(fèi)用納入支付范圍,拔罐作為其中一項(xiàng)技術(shù),需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、疾病范圍、醫(yī)師資質(zhì)等要求。
一、政策依據(jù)
長(zhǎng)春市醫(yī)保政策參照《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及地方試點(diǎn)方案,將中醫(yī)適宜技術(shù)(如拔罐、針灸、推拿等)納入門診報(bào)銷范圍。2022年起,長(zhǎng)春市逐步擴(kuò)大中醫(yī)特色治療覆蓋范圍,符合條件的參保人可享受統(tǒng)籌基金支付。
二、報(bào)銷條件
- 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在長(zhǎng)春市醫(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科就診。示例:長(zhǎng)春市中醫(yī)醫(yī)院、吉林省中醫(yī)院等
- 2.病種限制拔罐治療需針對(duì)20種規(guī)定疾病,如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等(具體病種以當(dāng)?shù)啬夸洖闇?zhǔn))。
- 3.醫(yī)師資質(zhì)需由副高級(jí)職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷并開(kāi)具治療方案。
- 4.醫(yī)保類型職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院副高醫(yī)師開(kāi)具的病歷、診斷書(shū) |
| 費(fèi)用憑證 | 原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單(需加蓋醫(yī)院公章) |
| 其他 | 轉(zhuǎn)診證明(如異地就醫(yī))、銀行賬戶信息(用于報(bào)銷款撥付) |
四、注意事項(xiàng)
- 職工醫(yī)保:門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例52%-62%(依醫(yī)院等級(jí)),年度限額2500元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:報(bào)銷比例50%,年度限額1000元。
1.
2.起付線
二級(jí)醫(yī)院起付線200元,三級(jí)醫(yī)院起付線300元(2023年標(biāo)準(zhǔn))。
3.異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案,否則報(bào)銷比例降低10%-20%。
4.特殊病種
慢性病或重大疾病患者可申請(qǐng)門診特殊病種待遇,報(bào)銷比例更高。
五、對(duì)比:不同城市拔罐報(bào)銷政策
| 城市 | 報(bào)銷條件 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 長(zhǎng)春 | 定點(diǎn)醫(yī)院+規(guī)定病種+副高醫(yī)師診斷 | 職工2500元 |
| 太原 | 20種疾病+二級(jí)醫(yī)院 | 無(wú)單獨(dú)限額 |
| 大同 | 年度限1種病種+按次限額 | 按次+年度限額 |
吉林長(zhǎng)春拔罐治療可醫(yī)保報(bào)銷,但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、病種范圍、醫(yī)師資質(zhì)等條件。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢具體政策,確保材料齊全以提高報(bào)銷效率。