83種病種覆蓋，線上線下均可申請(qǐng)
2025年安徽銅陵特殊門(mén)診政策為慢性病、重大疾病患者提供門(mén)診治療費(fèi)用報(bào)銷，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等83個(gè)病種 。參保人員可通過(guò)醫(yī)院直接認(rèn)定或線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，材料齊全可快速獲批 。
一、病種范圍
安徽省統(tǒng)一規(guī)定83種門(mén)診慢特病，銅陵市執(zhí)行該目錄，涵蓋：
- 重大疾病：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析治療
- 慢性病：高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 特殊病種：精神分裂癥、帕金森病、再生障礙性貧血
注：完整病種列表可咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或查看官方目錄 。
二、申請(qǐng)條件
| 類別 | 條件 | 適用病種舉例 |
|---|---|---|
| 有住院記錄 | 二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 |
| 無(wú)住院記錄 | 提供3次以上不間斷門(mén)診病歷（超過(guò)3個(gè)月）、檢驗(yàn)報(bào)告、處方原件 | 高血壓、糖尿病并發(fā)癥 |
特殊說(shuō)明：異地安置人員可通過(guò)郵寄材料申請(qǐng) 。
三、所需材料
- 1.基礎(chǔ)材料：身份證、社?？◤?fù)印件一寸免冠彩照3張
- 2.疾病證明：住院病歷/門(mén)診病歷（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）診斷證明、檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單）
- 3.其他：《門(mén)診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。┊惖厣暾?qǐng)需提供居住證明。
四、辦理流程
1. 醫(yī)院直接認(rèn)定
- 適用場(chǎng)景：在銅陵市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等10家定點(diǎn)醫(yī)院就診
- 步驟：
- 醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料 → 專家10個(gè)工作日內(nèi)審核 → 通過(guò)后錄入系統(tǒng)
- 領(lǐng)取《門(mén)診慢特病證》或直接持社?？ň歪t(yī) 。
2. 線上申請(qǐng)
- 平臺(tái)：銅陵醫(yī)保公眾號(hào)、皖事通APP、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- 步驟：
上傳材料 → 審核通過(guò)后短信通知 → 次月起享受待遇 。
3. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)
- 地點(diǎn)：人社局服務(wù)大廳4號(hào)窗口
- 時(shí)效：慢性病4月申報(bào)7月生效，7月申報(bào)次年1月生效 。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 起付線 | 常見(jiàn)慢性病無(wú)起付線，特殊病按住院政策計(jì)算 |
| 報(bào)銷比例 | 職工醫(yī)保80%，城鄉(xiāng)居民60% |
| 年度限額 | 按病種設(shè)定，例如尿毒癥透析年限額5萬(wàn)元 |
| 跨省結(jié)算 | 支持惡性腫瘤等5種病種直接結(jié)算 |
注：與住院待遇不沖突，但門(mén)診特殊用藥與住院報(bào)銷不可同時(shí)享受 。
2025年政策優(yōu)化后，銅陵市取消紙質(zhì)《慢特病證》，參保人憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證即可就醫(yī)，續(xù)辦手續(xù)簡(jiǎn)化，異地患者可通過(guò)郵寄或線上完成申請(qǐng)，大幅降低群眾辦事成本。