可以報(bào)銷,自2025年8月20日起執(zhí)行。
遼寧大連地區(qū)的拔罐服務(wù)已被正式納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,這是遼寧省醫(yī)保局近期出臺(tái)的一項(xiàng)重要政策,旨在進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并明確醫(yī)保支付政策,讓更多市民能夠享受到傳統(tǒng)中醫(yī)治療帶來的健康福祉。
一、政策背景與實(shí)施時(shí)間
政策出臺(tái)背景
遼寧省醫(yī)保局聯(lián)合省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)共同發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針法和中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)3類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策的通知》,旨在深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制。實(shí)施時(shí)間
該政策自2025年8月20日起正式執(zhí)行,標(biāo)志著大連市居民在接受拔罐等中醫(yī)治療服務(wù)時(shí)可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
二、拔罐醫(yī)保報(bào)銷的具體內(nèi)容
報(bào)銷項(xiàng)目范圍
政策規(guī)范整合了中醫(yī)外治等3類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共46個(gè),其中中醫(yī)外治類18個(gè),中醫(yī)針法類10個(gè),中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)18個(gè)。將"中藥貼敷"等39個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,其中包括多種拔罐治療項(xiàng)目。醫(yī)保類別劃分
納入醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分為兩類:- 醫(yī)保甲類:"中藥灌洗"等7個(gè)項(xiàng)目,先行自付比例為10%
- 醫(yī)保乙類:"中藥貼敷"等32個(gè)項(xiàng)目,先行自付比例為20%
報(bào)銷比例與條件
大連市不同類型醫(yī)保的報(bào)銷比例如下表所示:醫(yī)保類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報(bào)銷比例年度最高支付限額(萬元)職工醫(yī)保
三級(jí)醫(yī)院
600
55%
無限制
職工醫(yī)保
二級(jí)及以下
400
60%
無限制
退休職工
三級(jí)醫(yī)院
600
60%
無限制
退休職工
二級(jí)及以下
400
65%
無限制
居民醫(yī)保
三級(jí)醫(yī)院
850
65%
10
居民醫(yī)保
二級(jí)醫(yī)院
500
75%
10
居民醫(yī)保
一級(jí)醫(yī)院
300
80%
10
三、拔罐醫(yī)保報(bào)銷的注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
參保人員必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。價(jià)格管理規(guī)范
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理,政府指導(dǎo)價(jià)屬于最高限價(jià),下浮不限;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理。各拔罐項(xiàng)目的具體價(jià)格由省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委員會(huì)制定。報(bào)銷流程
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療時(shí),需持本人社???/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算,符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)?;鹬Ц?,個(gè)人只需支付自付部分。特殊情況處理
對(duì)于異地就醫(yī)的參保人員,需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),備案后在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的拔罐治療費(fèi)用可按大連市醫(yī)保政策直接結(jié)算。
隨著中醫(yī)醫(yī)保政策的不斷完善,大連市民在接受拔罐等傳統(tǒng)中醫(yī)治療時(shí)將獲得更多實(shí)惠,這不僅減輕了個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān),也為中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展提供了有力支持。