1.醫(yī)保電子憑證/有效身份證件/社?？?；2.《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》；3.近兩年相關(guān)病歷資料。
在2025年，廣西百色市的參保人員若需辦理門診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱“門特”）待遇資格認(rèn)定，需準(zhǔn)備并提交三類核心材料：個(gè)人身份與參保憑證、專門的申報(bào)表以及能證明所患疾病符合門特病種標(biāo)準(zhǔn)的近兩年病歷資料。這些材料是申請(qǐng)流程的基礎(chǔ)，需確保真實(shí)、完整、有效，通常提交至指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？七M(jìn)行審核 。
（一）個(gè)人身份與醫(yī)保參保憑證
辦理門特手續(xù)，首先需要證明申請(qǐng)人的身份和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)。
- 可接受的憑證類型： 申請(qǐng)人需提供以下任意一種有效證件：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（如居民身份證）或社會(huì)保障卡。這是辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，用于系統(tǒng)核驗(yàn)個(gè)人參保信息 。
- 代辦情況說(shuō)明： 若由他人代辦，除上述申請(qǐng)人本人的證件外，還需提供代辦人的有效身份證件，以確認(rèn)代辦人身份 。
（二）《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》
此表格是申請(qǐng)門特待遇的正式書(shū)面申請(qǐng)，是必不可少的材料。
- 表格名稱與獲取： 表格全稱為《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》。該表格通?？稍诎偕懈骷?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)窗口或醫(yī)?？泼赓M(fèi)領(lǐng)取，部分機(jī)構(gòu)可能支持在線下載。
- 填寫(xiě)要求： 申請(qǐng)人需按要求如實(shí)、完整地填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、既往病史等內(nèi)容，并由負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師根據(jù)病情填寫(xiě)診斷意見(jiàn)并簽字確認(rèn)。
（三）近兩年相關(guān)病歷資料
這部分材料是審核能否通過(guò)的關(guān)鍵，用于證明所患疾病符合門特的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 資料范圍與要求： 需提供能確診所申請(qǐng)病種的近兩年內(nèi)的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料 。這通常包括但不限于：住院病歷的出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的疾病診斷證明書(shū)以及關(guān)鍵的檢查報(bào)告單（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）。
- 材料完整性的重要性： 提供的病歷資料應(yīng)能清晰、完整地反映疾病的診斷過(guò)程和當(dāng)前狀態(tài)。資料不全或時(shí)間過(guò)久（超過(guò)兩年）可能導(dǎo)致申請(qǐng)被退回或要求補(bǔ)充。
下表對(duì)比了辦理門特所需三類核心材料的具體內(nèi)容、常見(jiàn)形式及注意事項(xiàng)，以便申請(qǐng)人準(zhǔn)備：
材料類別 | 具體內(nèi)容與常見(jiàn)形式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
個(gè)人身份與醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保電子憑證（手機(jī)APP展示）、居民身份證、社會(huì)保障卡 | 確保證件在有效期內(nèi)。代辦需同時(shí)提供雙方證件。 |
門特申報(bào)表 | 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》 | 需由接診醫(yī)生填寫(xiě)并簽字，信息務(wù)必真實(shí)準(zhǔn)確，不可涂改。 |
近兩年病歷資料 | 住院病歷（出院小結(jié)、手術(shù)記錄）、門診病歷、疾病診斷證明、各類檢查報(bào)告單（血常規(guī)、CT、病理等） | 資料需加蓋醫(yī)院公章或病案專用章，時(shí)間范圍為近兩年，與申請(qǐng)病種直接相關(guān)。 |
在2025年于廣西百色辦理門特，申請(qǐng)人必須備齊個(gè)人身份參保憑證、規(guī)范填寫(xiě)的申報(bào)表以及能充分證明病情的近兩年病歷資料。將這些材料提交至指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？剖菢?biāo)準(zhǔn)流程 。建議在辦理前，先向就診醫(yī)院的醫(yī)保部門進(jìn)行最終確認(rèn)，以獲取最準(zhǔn)確的指導(dǎo)，確保申請(qǐng)順利。