?19種病種可申請，需提供近三年病歷、檢查報告及社保卡復印件。?
2025年新疆昌吉特殊病種申請需滿足病種目錄范圍、病情診斷標準及材料完整性要求。昌吉州將門診慢特病分為限額報銷和按住院報銷兩類，涵蓋糖尿病、惡性腫瘤等19種疾病，申請流程需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)初審、醫(yī)保部門復核，最終由專家組評審認定。
?一、病種范圍與分類?
?一類門診慢特病（13種）?
- ?病種清單?：糖尿?。êl(fā)癥）、高血壓2級及以上、冠心病、腦出血及腦梗塞恢復期、肺源性心臟病、類風濕關(guān)節(jié)炎、腎功能衰竭、結(jié)核病、克汀病、包蟲病、布魯氏桿菌病、苯丙酮尿癥、慢性阻塞性肺疾病。
- ?報銷政策?：年度限額內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費用按70%比例支付，例如糖尿病年度限額7200元，高血壓4452元。
?二類門診慢特?。?種）?
- ?病種清單?：惡性腫瘤、精神病、白血病、血友病、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析。
- ?報銷政策?：不設年度支付限額，按住院比例報銷。
?二、申請條件?
- ?病情標準?
需符合自治區(qū)統(tǒng)一診斷標準，如糖尿病需胰島素治療或出現(xiàn)并發(fā)癥，慢性阻塞性肺疾病需肺功能檢查或?qū)？漆t(yī)師證明。
- ?參保要求?
申請人須為新疆職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
?三、申請流程與材料?
?流程步驟?
- ?步驟1?：主治醫(yī)師填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》并附診斷證明。
- ?步驟2?：提交至定點醫(yī)院醫(yī)保辦初審，材料不全需3日內(nèi)補正。
- ?步驟3?：醫(yī)保局10個工作日內(nèi)完成復核，組織專家評審（需5-15個工作日）。
- ?步驟4?：通過后次月生效，有效期1-3年（視病種而定）。
?所需材料?
- 必交材料：社?？◤陀〖?、近三年住院病歷、檢查報告（如血糖檢測、影像學結(jié)果）。
- 補充材料：部分病種需專科醫(yī)師治療計劃或兩名副主任醫(yī)師聯(lián)名診斷證明。
?四、政策支持與注意事項?
- ?跨省結(jié)算?：高血壓、糖尿病等9種病種可實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，需提前備案。
- ?特殊群體優(yōu)惠?：低保對象起付標準降低50%，救助比例最高達75%。
昌吉州通過細化病種目錄、簡化流程和擴大跨省結(jié)算范圍，逐步提升特殊病種保障水平?；颊咝枳⒁獠牧贤暾院蜁r效性，及時關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)調(diào)整政策。